10危重病人护理.pptVIP

学 习 目 标 解释: 危重病人 说出: 病情观察内容、说出抢救工作的组织管理要求 列出: 抢救室的设备 阐述: 危重病人的支持性护理 陈述: 吸氧的适应证，吸痰目的，洗胃的目的 叙述: 常见药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物 阐述: 用氧、吸痰、洗胃的注意事项 学会: 氧浓度和氧流量的换算方法 正确实施: 鼻导管吸氧法、实施吸痰法、各种洗胃方法，体现尊重关爱病人 危重病人：指病情严重，随时可能发生生 危险的病人。 危重病人的病情观察： 包含了生命体征的改变、瞳孔改变、意识变化、排泄物异常 等病情变化。 一、危重病人病情观察的方法 (一) 直接观察法 视诊：利用视觉来观察病人全身或局部表现 触诊：通过手的感觉进行判断 叩诊 ：用手指叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断 听诊：利用听觉听取身体各部发出的声音而判断正常与否 嗅诊：利用嗅觉来辨别病人的各种气味与其健康状况的关系 (二) 间接观察法 二、病情观察的内容 (一) 生命体征的变化 (二) 意识状态 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 (三) 瞳孔的观察 瞳孔的大小与对称性 瞳孔的形状 对光反应 (四) 一般性观察 表情与面容 皮肤与黏膜 姿势与体位 呕吐物与排泄物 饮食与营养 (五) 心理状态的观察 (六) 药物治疗观察 三、危重病人的支持性护理 【护理目标】 （1） 病人不发生误吸、受伤、高度窒息并发症。 （2） 病人出现自主呼吸。 （3） 病人能自行排出尿液，排出粪便。 （4） 病人情绪稳定，逐渐恢复自理能力。 三、危重病人的支持性护理 【护理措施】 严密观察病情，随时做好抢救准备： 保持呼吸道通畅 保证病人安全 加强临床护理 补充营养及水分 维持二便通畅 保持各种导管通畅 保持病人的最佳心理状态 一、抢救工作的管理 立即成立抢救小组并确定抢救负责人 确定抢救方案 制定抢救护理计划 做好抢救记录 抢救小组 抢救室内物品完好无缺 做好交接班工作 二、抢救室的设备 （一） 抢救室 （二） 抢救床 （三） 抢救车 三、危重病人的抢救技术 吸氧法 吸痰法 洗胃法 人工呼吸机使用 （一） 氧气吸入疗法 【目的】 通过给氧，提高动脉血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正各种原因所造成的缺氧，维持机体生命活动。 【评估】 病人的缺氧程度 适用症：当PaO26.6kPa时给予吸氧。 病人氧疗种类病人用氧方法 病人的意识、心理状态、配合程度 病人生命体征 氧气筒 氧气表 ：湿化瓶 装1/3～1/2冷开水 安全阀 流量表 压力表 减压器 操作方法： （1） 鼻导管法 A 单侧鼻导管法 B 双侧鼻导管法 （2）鼻塞法 （3）面罩法 （4）氧气枕法 （5）头罩式给氧法 注意事项 严守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防火、防震、防油、防热。 使用氧时，应先调流量后应用，停用氧时先拔管再关闭氧气开关，中途改变流量时，先将氧气管与鼻导管（鼻塞）分离，调好流量后再接上，免损伤肺组织。 用氧中观察病人病情反应，以确定用氧的疗效 持续吸氧者，每天更换鼻导管2次，并从另一侧鼻孔插入，使用面罩者4～8h换一次。 压力表指针至5kg/cm2时，不可再用，以防灰尘入内，再次充气时，引起爆炸。 对未用或已用空的氧气筒，应分别标“满”或“空”的标志 （二）吸痰法 【目的】 利用注射器或电动吸引器或中心负压吸引装置，用吸氮管经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除，保证呼吸通畅，用于危重、年老、昏迷、麻醉后等咳嗽无力的病人。 【评估】 病人的病情、意识状态、合作程度。 病人呼吸（频率、节律、深浅度）、痰量、口腔、鼻腔的情况、痰液黏稠度。 用物准备 吸痰装置：中心吸引装置或电动吸引器，多头电插板。 治疗盘内置有盖罐2只，1只盛无菌生理盐水，1只盛12～14号消毒吸痰管数根及无菌纱布、无菌止血钳、无菌持物镊（置于有消毒液的瓶内）、 弯盘，必要时备压舌板、 张口器、舌钳、床栏上系 一盛有消毒液的试管。 常见吸痰法 (1) 电动吸引器吸痰 (2) 注射器吸痰法 (3) 中心吸引装置吸痰法 注意事项 严格执行无菌操作，吸痰用物每天更换1～2次，吸痰导管用一次则更换，配合口腔护理。 观察病情，如喉部有痰鸣音及时吸出。 电动吸引器贮液瓶内痰液及时倾倒。 每个部位吸痰不得超过15秒。