金属毒物中毒3法医毒理学.ppt

2、慢性中毒 1）消化道症状； 2）神经系统症状； 3）血液系统症状：贫血、淋巴 细胞、嗜酸性粒细胞增高； 4）秃发、少毛症状。 【尸体检查所见】 口服者见口腔粘膜呈黑色，胃及小肠粘膜充血、水肿；肝、肾等器官水变性和脂肪变性。 【检材采取】 毒物化验取肌肉（下肢肌肉更佳）、肝、肾、心、脑、骨等。 【法医学鉴定要点】 根据消化道和神经系统症状及秃发的表现，结合毒物化验及尸检所见脊髓及周围神经病变进行综合分析，多能明确诊断。 【理化性质】 铜（Copper，Cu）原子量为63.54，比重8.92，熔点1083.4℃，沸点2336℃。铜是棕红色金属，结晶形式为红色方形，铜质柔软，为热和电的良好导体。 【中毒原因】 引起中毒的铜盐多为硫酸铜、亚醋酸铜和乙酰亚砷铜，多发生于意外，少数为自杀，他杀罕见。 【毒理作用】 通过胃吸收； 铜离子吸收后可损害肝、肾和神经系统，破坏红细胞引起溶血性贫血和肾病变。 【中毒致死量】 硫酸铜致死量10g，血致死浓度为2.5～6.3μg/ml。 【中毒症状】 1.消化道症状：口中金属味，呕吐、腹痛腹泻等； 2.神经系统症状：头痛、抽搐、昏迷等； 3.黄疸、血清胆红素增高，溶血性贫血。 【尸体检查所见】 皮肤、巩膜黄染。胃粘膜呈绿色，有浅表或较深的糜烂，或出现绿色假膜； 长期摄入铜慢性病例，毛发呈绿色，牙龈粘膜可见绿色铜线，肺中可见绿色铜斑。 【检材采取】 胃内容物、呕吐物、肝、肾、脑等。 【法医学鉴定要点】 1.多为意外中毒； 2.口中金属味，呕吐物、尿及胃粘膜呈蓝绿色具有诊断意义，可为毒物分析提供线索。 1、镁 2、锡 3、镉 4、锰 5、硒 The epithelial lining of proximal tubules is necrotic and appears as large, esosinophilic cells with no nuclei. 两侧肺均可见多数散在性金属密度的小点状阴影 【汞及其化合物中毒检材采取】 1.口服中毒最好检材是胃内容物、粪和尿； 2.胃肠外途径宜采取血液； 3.肝、肾、肺也是较好的检材； 4.汞毒物分析时，除定性外，尚需定量分析。 【汞及其化合物中毒法医学鉴定要点】 1.了解案情，汞接触史； 2.注射中毒者，肺广泛性水银栓塞的X线胸片具有一定特点； 3.法医实践中以急性升汞中毒多见，在案情不明的情况下，注意与其它类似疾病相鉴别； 4.慢性汞中毒者牙龈汞线、汞中毒性振颤具有诊断意义。 5. 汞不易分解，死后较长时间取材仍可检出毒物。 【理化性质】 钡（Barium, Ba）银白色碱土金属。 金属钡及不溶性钡盐（硫酸钡）无毒； 可溶性钡盐（氯化钡、碳酸钡、硝酸钡）具有毒性。 原子量137.3，比重3.5，熔点为725℃，沸点1640℃。 【中毒原因】 1.过去有人将可溶性钡盐作为自杀或他杀的手段，现较少见。 2.意外事故多见： ①误服； ②饮用被钡盐污染的水或食物； ③医源性：钡盐灌肠造影。 【毒理作用】 1.可溶性钡盐易被消化道吸收，也可经呼吸道吸收。钡吸收后主要被骨骼所摄取。 2.钡离子能刺激细胞膜，使钾离子进入细胞内→低钾血症 3.钡是一种肌肉毒，过多的钡离子入血后可使骨骼肌、平滑肌、心肌产生过度的刺激和兴奋作用 4.钡对中枢神经系统可先有短暂的兴奋，而后引起抑制 【中毒致死量】 氯化钡中毒量0.2～0.5g，致死量1.5～3g；碳酸钡致死量是0.8g。 【中毒症状】 主要表现为肌肉活动异常，先兴奋后出现肌肉麻痹； 开始是消化管肌层异常反应，接着骨骼肌和心肌发生异常活动，表现为恶心、呕吐、流涎等，继之心律失常，心室纤颤等。 【尸体检查所见】 没有特征性病变，可见胃粘膜充血及点状出血，心室壁及肾盂粘膜散在点状出血，肝、肾水变性及脂肪变性。 【检材采取】 胃内容物和肝、肾等脏器； 中毒时间较长者，可取毛发做检测。 【法医学鉴定要点】 1.问清病史，及时检验可疑食品，呕吐物中的钡盐非常重要，并需注意与其它食物中毒相鉴别； 2.软瘫和血钾低是可溶性钡盐中毒较特殊的症状， 【理化性状】 铅（Lead，Pb） 一种银白色质软的重金属； 醋酸铅、