07级心血管-2.pptVIP

风湿病（rheumatism）变态反应性炎性疾病；与A组β溶血性链球菌感染有关；主要累及全身结缔组织；病变以风湿性肉芽肿形成为特征。 一、病因和发病机制 目前多认为A组β溶血性链球菌胞壁中的M蛋白和C多糖，与心肌、关节等组织有共同的抗原决定簇。风湿性损害是由抗链球菌抗体与机体这些自身组织发生交叉反应的结果。 二 、基本病变 1.非特异性炎：表现为浆液性炎或浆液 性纤维素性炎。2.肉芽肿性炎：特征性病变 典型病变大致分为三期：1.变质渗出期 结缔组织粘液样变性，胶原纤维肿胀、断裂、崩解(纤维素样变)。伴有淋巴细胞、单核细胞浸润。 2. 增生期(肉芽肿期） 特点：Aschoff小体形成，具有诊断意义。 Aschoff小体：中央为纤维素样坏死灶， 周围为Aschoff细胞，单核 或多核，枭眼或毛虫状。 Aschoff小体是风湿病的特征性病变，其存在提示有风湿活动。 3.愈合期（或纤维化期） Aschoff细胞逐渐转化成纤维细胞，Aschoff小体最终变成小疤痕。 （一）风湿性心脏病1.风湿性心内膜炎（rheumatic endocarditis）部 位：主要侵犯二尖瓣急性期：受累瓣膜闭锁缘上出现单行排列、 直径为1-2mm的灰白色疣