【医学PPT课件】孕产期保健管理.ppt

孕前保健服务技术内容 孕前保健是婚前保健的延续，是孕产期保健的前移。孕前保健的观点是：想要生个健康的宝宝，一定要从怀孕前开始抓起，从怀孕时才开始采取措施就已经晚了。因为胚胎各个器官的发育在怀孕后的十二周内就已基本完成，新生儿身体主要系统的雏形已经形成。这就是说，未来出生的宝宝是否有先天性疾病，早在怀孕期的前三个月就有了定论。如果胚胎在此时发育不好而出现各种先天性疾病，以后的措施是无法弥补的。所以，防范工作要从考虑精子和卵子的质量以及孕育胎儿的母体环境开始。 健康教育与咨询： 热情接待夫妻双方，讲解孕前保健的重要性，介绍孕前保健服务内容及流程。通过询问、讲座及健康资料的发放等，为准备怀孕的夫妇提供健康教育服务。主要内容包括有关生理和心理保健知识；有关生育的基本知识（如生命的孕育过程等）；生活方式、孕前及孕期运动方式、饮食营养和环境因素等对生育的影响；出生缺陷及遗传性疾病的防治等。 孕前保健服务技术内容 健康状况检查 了解一般情况 了解准备怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，重点询问与生育有关的孕育史、疾病史、家族史、生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、社会心理、人际关系等； 孕前医学检查：在健康教育、咨询及了解一般情况的基础上，征得夫妻双方同意，通过医学检查，掌握准备怀孕夫妇的基本健康状况。同时，对可能影响生育的疾病进行专项检查。 体格检查：按常规操作进行，包括对男女双方生殖系统的专业妇科及男科检查。 孕前保健服务技术内容 　 辅助检查：包括血常规、血型、尿常规、血糖或尿糖、肝功能、生殖道分泌物、心电图、胸部X线及妇科B超等。必要时进行激素检查和精液检查。 专项检查：包括严重遗传性疾病；可能引起胎儿感染的传染病及性传播疾病，如乙型肝炎、结核病；弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等感染；精神疾病；其他影响妊娠的疾病，如高血压病和心脏病、糖尿病、甲状腺疾病等。 孕前保健服务技术内容 健康指导： 根据一般情况了解和孕前医学检查结果对孕前保健对象的健康状况进行综合评估。遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划怀孕的夫妇进行怀孕前、孕早期及预防出生缺陷的指导等。主要内容包括： 孕前保健服务技术内容 1．有准备、有计划的怀孕，避免大龄生育； 2．合理营养，控制饮食，增补叶酸、碘、铁、钙等营养素及微量元素； 3．接种风疹、乙肝、流感等疫苗；及时对病毒及传染性疾病已感染情况采取措施； 4．积极预防、筛查和治疗慢性疾病和传染病； 5．合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物； 6．避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等），避免密切接触宠物； 7．改变不良生活习惯（如吸烟、饮酒、吸毒等）及生活方式； 8．保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理 问题的发生； 9．合理选择运动方式； 10．对于有高遗传风险的夫妇，指导其做好相关准备、提示孕期检查及产前检查中可能发生的情况。 孕前保健服务技术内容 孕前保健措施的落实，需要通过制定政策法规的方式予以保证： 第一项内容是孕妇补充微量营养素。妇女怀孕前增补叶酸可降低85%胎儿神经管畸形发生的效果。已得到肯定（列入9项公共卫生服务项目），另外，孕妇服用加碘食盐补充碘元素、通过食用强化铁酱油以补充铁元素等等， 第二项内容是孕前预防接种风疹、流感疫苗。因为先天性风疹感染综合征是孕妇怀孕早期造成胎儿先天性心脏病、先天性耳聋、先天性白内障的重要原因；而胎儿往往是流感主要的受害人群。 第三项内容是准备怀孕的妇女应调离接触有毒、有害物质的工作岗位。（有待于相关政策出台） 孕前保健在国外 　　新生儿先天性疾病在发达国家得到了有效的控制。他们都做了哪些工作？ 　　1.接种风疹疫苗； 　　2.面粉强化叶酸策略。即法律强行规定面粉生产中必须加入叶酸； 　　3.妇女怀孕前调离危险岗位； 　　4.控烟控酒； 　　5.药物监控。哪些药物对胎儿没有影响，哪些影响轻微，哪些影响严重，相关部门会把这些药物的名单通知到各医疗机构的医生。医生对此完全把握，并负责为孕妇选用。 　　6.对新生儿不利的环境或职业因素，一经发现立即向全社会公布。 孕前保健服务过程中应给与关注几点 慢性病：主要指高血压、糖尿病、甲状腺疾病、结核病以及生殖道疾病。怀孕本身就会使孕妇血压升高，出现孕期高血压综合征，而患高血压的妇女怀孕后则会影响胎儿的发育。患高血压的妇女如果准备怀孕，需先对高血压进行治疗，将血压控制在正常水平。患糖尿病