【医学ppt课件】粪便检验.ppt

　显微镜检查 葡萄糖氧化酶法是利用葡萄糖在有氧和水的条件下，被葡萄糖氧化酶氧化成葡萄糖酸和过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶催化作用下释放出新生态氧，使色原氧化而显色，其颜色深浅与尿中葡萄糖含量有关; 粪便检验 一、粪便的组成 经消化 食物 吸收一部分营养物质 排出食物残渣 粪便的组成 4 未消化的食物残渣 1 2 3 5 消化道的分泌物（胆色素、粘液） 分解产物（粪臭素、靛基质） 肠壁脱落的上皮细胞 肠道细菌：主要为大肠杆菌、厌氧菌、肠球菌 二、粪便检验的意义 意义 了解消化系统有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况 判断胃肠胰腺、肝胆系统功能状态。 检查粪便中有无致病菌，以防治肠道传染病 一般性状检验 显微镜学检验 粪便常规检验 三、粪便检验的标本收集和要求 1、一般检验应留取约5g左右新鲜粪便标本，若标本有脓血粘液应挑取脓血粘液部分，以提高阳性率。正常粪便标本要多点取样涂片检查。 　　 2、从粪便中检查阿米巴滋养体等寄生虫原虫时，应在收集标本后30分钟内送检，注意保温。 3、粪便标本收集后应放在清洁干燥的容器内。在采取后一小时内检查完毕。 4、粪便隐血试验检查，病人应素食三天后送检，消化道大出血除外。 　　 5、无粪便排出又必须检查时，可经肛门指诊或采便管采取标本。 　一般性状检查——颜色 　一般性状检查——性状 制片与结果报告 　 玻片 生理盐水1－2滴 挑取少量粪便与盐水混匀制成涂片。 低倍镜观察全片情况:有无虫卵、原虫及包囊 高倍镜仔细观察病理成分的形态和结构 细胞-白细胞 1 2 3 肠道上段炎症　白细胞多分散存在，常有退行性变。 肠道下段炎症　白细胞多集中在粘液，细胞结构较清晰。 过敏性肠炎、肠道寄生虫病　粪便中嗜酸粒细胞增多。 细胞-红细胞 阿米巴痢疾　　红细胞多于白细胞，红细胞成堆并有残碎现象。 红细胞 细菌性痢疾　　白细胞多于红细胞，多分散存在，形态正常。 患者突然起病，有发热、 腹痛、食欲不佳表现。患 者自述大便次数约3-5次/ 日，糊状或水样，里急后 重较轻，伴有轻度的腹痛 实验室检查：外观：稀糊 样便，含少量粘液，无脓 血。 急性细菌性痢疾 细胞 肿瘤细胞 上皮细胞 巨噬细胞 巨噬细胞常伴大量脓细胞出现在细菌性痢疾粪便中 正常粪便中少见，炎症时可大量出现，并可见细胞退行性变 见于消化道的肿瘤 食物残渣 肌纤维 肠蠕动亢进、腹泻、消化不良时可增多。 淀粉颗粒 正常粪便中少见，胰腺功能不良、碳水化合物消化不良时可大量出现。 脂肪 中性脂肪 游离脂肪酸 结合脂肪酸 结缔组织 胶原 纤维 弹性 纤维 Charcot-Leyden结晶　阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性肠炎粪便中可出现。 棱形血晶　 肠道出血后可出现 结晶 真菌 人芽孢子虫 普通酵母菌 寄生虫虫卵 隐血试验 隐血：上消化道出血少量时，红细胞被消化液破坏， 以致粪便外观无异常改变，显微镜也不能证明的微量 血液为隐血。检测隐血的方法为隐血试验。 　 隐血试验目前临床上多釆用化学触酶法 H2O2 过氧化物酶 新生态氧 色原（邻甲苯胺） 邻甲苯胺蓝 POD 原理 （三）注意事项 1 2 3 4 试验前3天必须禁食动物血、肉、肝，可致假阳性。禁服铁剂、维生素C后者可致假阴性。 H2O2最好新鲜配制 所用的器具要清洁 每天做阳性对照和阴性对照 临床意义 粪便隐血试验阳性对消化道出血的诊断有重要的价值。在消化 性溃疡时，阳性率为40%－70%，呈间断性阳性。消化道癌症时 阳性率可达95%，呈持续性阳性。故粪便隐血试验常作为消化 道恶性肿瘤的一个筛选试验。 隐血试验方法学进展 为解决粪便隐血试验的特异性问题，当前发展最快的是 免疫学方法，此类试验所用的抗体分为两类：一种为抗 人血红蛋白抗体，另一种为抗人红细胞基质抗体。 免疫学方法具有很好的灵敏度，一般血红蛋白或为0.2mg/L或0.03mg/g粪便就可检出，有较高的特异性，不需要控制饮食。 免疫学法隐血试验主要检测下消化道出血，约有40-50%的上消化道出血不能检出