检体诊断学-检体-发绀2014-一院.pptVIP

发 绀(cyanosis) 吉 林 大 学 第 一 医 院 林光柱 发 绀（cyanosis) 发 绀（cyanosis) [定义] [好发部位] 紫绀多出现在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位，如口唇、鼻尖、耳垂、颊部、指（趾）、甲床等处最为明显。 发绀（紫绀）是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现。 [发生机制] 发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。 还原血红蛋白浓度可用血氧的未饱和度来表示。 正常血液中含血红蛋白为15g/dl,能携带20vol/dl的氧，此种情况称为100%氧饱和度。 [发生机制] 在周围循环毛细血管血液中，氧的未饱和度平均约为3.5vol/dl。 当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L时（即血氧未饱和度超过6.5vol/dl）皮肤粘膜可出现发绀。 [病因与分类] 根据引起发绀的原因可将其作如下分类： 血液中还原血红蛋白增加（真性发绀） 中心性发绀 周围性发绀 混和性发绀 血液中存在异常血红蛋白衍生物 高铁血红蛋白血症 硫化血红蛋白血症 中心性发绀 此类发绀的特点表现为全身性，除四肢及颜面外，也累及躯干和粘膜，但受累部位的皮肤是温暖的。 发绀的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足导致SaO2降低所致。 中心性发绀 分类 肺性发绀 即由于