尿生成排放.pptVIP

第八章 尿的生成与排放 2.尿生成与排放的意义 (1) 排出机体的大部分代谢终产物和异物。 (2) 调节细胞外液量与渗透压。 (3) 维持电解质与酸碱平衡。 二. 皮质肾单位与近髓肾单位 三、 球旁器1.球旁细胞:  分泌肾素 2.球外系膜细胞：  吞噬功能3.致密斑:  Na+ 感受器 四、肾脏的血液供应 (一). 肾血液循环的特点 血流量大 : 1200 ml/min 20-25%心输出量。 分布不均 : 大部分分布于皮质 (94% ) 两次毛血管网: 肾小球毛细血管网压力低----利于滤过 肾小管周毛细血管网压高----利重吸收 (二) 肾血流的自身调节 1. 概念: 当动脉血压变化于 80-180 mmHg时，肾血流量不变。 2. 机制： （1）肌源学说： BP↑→ 肾血管壁平滑肌收缩 → 血流阻力↑→ 血流量相对恒定 (三) 肾血流的神经体液调节 正常：肾血流量在自身调节下保持相对恒定， 以维持泌尿功能； 应急 ：在神经体液调节下，肾血流量减少， 以 维持重要器官的血液供应。 肾小球的滤过功能 肾小球滤液：小囊液（原尿）。 肾小球滤过率（GFR）: 每分钟两肾生成的 超滤液总量。125ml/min 滤过分数:　 肾小球滤过率占肾血浆流量的百分比. ( 125/660=19%) 二.有效滤过压 (EFP)：滤过的动力 。 EFP= 肾小球Cap压 -（血浆胶渗压 + 囊内压） 入球端 ： 　10mmHg = 45 -(25+10) 出球端: 0 mmHg = 45 -(35+10) 三.影响肾小球滤过的因素 （1）滤过膜的通透性：肾病—? （2）滤过膜的面积: 肾小球肾炎—? 少尿（100－500ml/d）无尿(100 ml /d) （3）肾小球毛细血管压：BP 80_180mmHg不变。 （4）囊内压：结石—? （5）血浆胶体渗透压：肾病—? （6）肾血浆流量：交感神经兴奋—? 第三节肾小管和集合管的转运功能(分泌与重吸收) 一.?近端小管的物质转运 1. NaCl和 水的重吸收：量为 67％. (定比) （1）前半段：跨上皮细胞途径. 1) 继发式主动转运： ( Na+ 和葡萄糖) 2）Na+ - H+ 交换： （2） 后半段 1）细胞旁路： 2）跨上皮细胞途径： 3. K+的重吸收： 肾糖阈　 概念：尿中刚出现糖时的血糖浓度。 (180 mg %） 原因: 葡萄糖载体的数量是有限的。 二. 髓袢中的物质转运　 意义 ：尿的浓缩与稀释 三. 远端小管和集合管的物质转运 重吸收为选择性的 　 H+的分泌 3. 氨的分泌 (NH3) 第四节尿的浓缩与稀释 高渗尿 低渗尿 等渗尿 一. 肾髓质渗透压梯度 实验证据 冰点下降法 渗透压梯度 ? (一) 逆流倍增现象 第五节尿生成的调节 （一）小管液溶质浓度 （二） 球-管平衡 (1) 概念: 肾小管重吸收率始终占肾小球滤过率的 65-70% .（定比重吸收） (2) 意义: 使尿量不随肾小球滤过率的变化而大幅波动. GFR 重吸收 流向远端 增量 125ml/min 87.5ml/min 37.5ml/min 150ml/min 105ml/min 45ml/min +7.5ml/min 100ml/min 70ml/min 30ml/min -7.5ml/min (3). 球管平衡的机制 GFR? ?肾小管周围毛细血管血流量? ?血浆胶体渗透压 ? ? 组织液生成EFP ? ?重吸收量? ? 重吸收率保持恒定 渗透性利尿时可打破球－管平衡 二. 神经－体液调节 （一)?? 肾交感神经 （1）促进入球小动脉收缩 ?GFR? （2）刺激近球细胞释放肾素 （3）促进近端小管与髓袢对 NaCl 和水分 的重吸收 (二)抗利尿激素（ADH） 1. 来源 ： 下丘脑视上核与室旁核合成与释放，经下丘脑垂体束，贮存于神经垂体. 2. ADH的作用: 1） 增加远曲小管和集合管对水的通透性，