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三基训练保健问答题 问答题 $1.简述腹股沟管的位置、通过的结构及临床意义。 A.位置：腹股沟韧带内侧半稍上方；通过结构：男性通过结构为精索，女性通过结构为子宫圆韧带； 临床意义：腹股沟斜疝发病的解剖基础。 @. $2.简述阑尾的位置、手术中的寻找依据以及其根部的体表投影。 A.位置：右髂窝，连与盲肠后内侧壁； 寻找依据：三条结肠带于盲肠汇聚处； 体表投影：脐与右髂前上棘连线的中、外侧1／3相交处。(McBumeys点) @. $3.简述胆汁的产生与排放途径。（可用箭头简示） A.胆汁由肝细胞产生，经肝内胆道至肝门： 左╲ 肝管→肝总管 → 胆总管 →肝胰壶腹 →十二指肠大乳头 右╱ ↓↑ ↑ ↓ 胆囊←→胆囊管、胰→胰营 十二指肠 @. $4.简述正常心的体表投影。 A.正常心的体表投影通常以四点连线: 左上点:第2肋下缘、胸骨左缘1.2厘米；右上点：第3肋上缘、胸骨右缘1.0厘米；右下点：右侧第6胸肋结合处；左下点：右侧第5肋间隙、锁骨中线内侧1——2厘米（即心尖体表投影点） 上述四点以略向外突弧线相连即正常心界。 @. $5.简述子宫的正常位置及特点，固定子宫的韧带及作用。 A.正常位置：小骨盆腔中部，前方为膀胱，后方为直肠，官颈约平两侧坐骨棘连线平面。 位置特点：轻度前倾、前屈。 固定韧带：子宫阔韧带，维持子宫中立位；子宫主韧带，阻止子宫脱垂；子宫圆韧带，维持子宫前倾位；骶子宫韧带，维持子宫前屈位（须与子宫圆韧带协同作用）。 @. $6.用生理学知识分析可能引起贫血的原因。 A.(1)红细胞生成不足：场所：红骨髓被破坏或抑制；原料：铁和蛋白质缺乏； 成熟因子：叶酸和维生素B12缺乏（内因子缺乏）；调节因子：促红细胞生成素不足（肾脏疾病）； (2)红细胞破坏增加：各种溶血性疾病，脾功能亢进； (3)失血：急性失血和各种慢性失血。 @. $7.试述影响心输出量的因素。 A.心输出量是指每分钟一侧心室射出的血液量，等于每搏输出量×心率； (1)影响每搏输出量(搏出量)的因素：前负荷：即心室舒张末期容积(受心室充盈时间和静脉回流速度影响)↑→一定范围内搏出量↑(starling机制)； 后负荷：即动脉血压↑→搏出量↓，残余血量↑，通过上一机制，可使搏出量回升； 心肌收缩能力：(受神经体液调节)↑→搏出量↑； (2)在一定范围内，心率加快可使心输出量增加，心率过快时(﹥180次 /min)因搏出量减少而使心输出量减少。 @. $8.试述影响动脉血压的因素。 A.━━━━━━━┳━━━━━━┳━━━━━┳━━━━━┳━━━━━┫ ┃ 影响因素 ┃平均动脉压 ┃ 收缩压 ┃ 舒张压 ┃ 脉压 ┃ ┣━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━╋━━━━━┫ ┃每搏输出量↑ ┃ ↑ ┃ ↑↑ ┃ ↑ ┃ ↑ ┃ ┣━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━╋━━━━━┫ ┃ 心率↑ ┃ ↑ ┃ ↑ ┃ ↑↑ ┃ ↓ ┃ ┣━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━╋━━━━━┫ ┃外周阻力↑ ┃ ↑ ┃ ↑ ┃ ↑↑ ┃ ↓ ┃ ┣━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━╋━━━━━┫ ┃大动脉弹性↓ ┃ ↑ ┃ ↑ ┃ ↓ ┃ ↑↑ ┃ ┣━━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━╋━━━━━┫ ┃骞效循环血量↓┃ ↓ ┃ ↓↓ ┃ ↓ ┃ ↓ ┃ ┣━━━━━━━┻━━━━━━┻━━━━━┻━━━━━┻━━━━━┫ @. $9.试述影响肾小球滤过的因素。 A.(1)滤过膜：通透性改变，将导致尿液成分改变。面积减小，滤过率将减少，引起少尿。 (2)有效滤过压： ①毛细血管血压下降，有效滤过压减小，滤过率减少，导致少尿； ②血浆胶体渗透压下降，有效滤过压增加，滤过率增加，尿量增多； ③囊内压增高，有效滤过压减小，滤过率减少，导致少尿。 (3)肾血浆流量：肾血浆流量增加，滤液增加。 @. $10.为什么长期大量使用糖皮质激素的病人停药时应逐渐