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口腔修复学0503 　　（3）排牙的步骤和方法：解剖式牙排列方法之一，是以 平面为上牙列的最低下界。 　　1）上、下颌弓关系正常的排牙步骤和方法 　　①选择人工牙 　　选择前牙：前牙重在美观。根据患者年龄、肤色、面型、颌弓大小及颌间距离，选择一副颜色、形态和大小与之协调的人工牙。 　　人工前牙的切龈高度，可根据 堤上唇高线和唇低线来决定： 微笑时唇高线为上颌中切牙的切2/3长，唇低线为下颌中切牙切1/2长；大笑时唇高线和唇低线分别为上、下颌中切牙的全长。 　　 上前牙的总宽度，是指两侧尖牙远中面间的距离，应与 堤上两侧口角线间的距离相同。 　　 前牙的颜色 ，对老年人和肤色较黑者，宜选择稍黄色的前牙，而年轻人和肤色较白者，宜选择稍白色的前牙。还要参考患者的职业、爱好，并征求患者对所选人工牙的意见。 　　 人工牙的形状，与面型和颌弓形??有一定关系 。面型宽大，颌弓方圆型者，可选择方圆型前牙；面型瘦长、颌弓尖圆型者，可选用尖圆型前牙等。 　　选择后牙：后牙重在功能恢复。 一侧下颌后牙近远中总长度，应等于该侧下颌尖牙远中面至磨牙后垫前缘间牙槽嵴长度 。牙槽嵴丰满者，后牙颊舌径可稍宽，但要小于原天然牙；牙槽嵴窄低者，后牙颊舌径稍窄，牙尖斜度要小。后牙牙冠的高度，应易于容纳在颌间距离内为宜。 　　②人工牙常规排列位置 　　▲前牙的排列： 　　 ：其接触点与 堤中线一致， 位于中线的两侧，切缘落在 平面上，唇面与 堤唇面弧度和突度一致（唇舌向接近直立或颈部微向舌侧倾斜），颈部微向远中倾斜，冠的旋转度与 堤一致。 　　 ：其近中面接触 的远中面，切缘高于 平面约lmm，唇面与 堤弧度一致，颈部的舌向和远中向倾斜度皆大于 ，冠的旋转度与 堤唇面弧度一致。 　　 ：其近中面接触 的远中面，牙尖顶接触 平面，颈部微突向唇侧且略向远中倾斜，倾斜度介于 和 之间，冠的旋转度与 堤唇面弧度一致。 　　 ：其近中面接触 点与验堤中线一致，切缘高出 平面约lmm，与 建立正常的覆 关系，冠部的近远中向近于直立，颈部略向舌侧倾斜，冠的旋转度与验堤唇面弧度一致。 　　 ：其近中面与 的远中面接触，切缘高出 平面约2mm，与 建立正常覆 关系，冠部的唇舌向近于直立，颈部微向远中倾斜，冠的旋转度与 堤唇面弧度一致。 　　 ：其近中面与 的远中面接触，牙尖顶高出 平面约lmm，颈部向远中和唇侧倾斜，冠的旋转度与 堤唇面弧度一致。 　　排列前牙的注意事项： 　　上前牙的排列要在患者口内调整合适，经患者同意认可后方进行后牙的排列，要根据患者面部情况特征，体现患者牙排列的特征。 　　对上颌前突、下颌后缩的患者要适当加大覆盖，给患者留出足够的说话及咀嚼时下颌前后运动的空间。在不妨碍下颌唇肌活动的情况下，可略加大下前牙向唇侧的倾斜度。 　　对下颌前突、上颌后缩的患者，从美观角度考虑，要尽可能排成正常 或对刃 。 　　 切导斜度以15°为宜 。 　　▲后牙的排列：解剖式后牙排列的基本要求： 　　 ：近中邻面与 远中邻面接触，近中窝对向下后牙牙槽嵴顶连线，离开 平面lmm，颊尖与 平面接触，颈部微向远中和颊侧倾斜。 　　 ：近中邻面与 远中邻面接触，舌尖对向下后牙牙槽嵴顶连线，舌尖、颊尖均接触 平面，牙长轴垂直。 　　 ：近中邻面与 远中邻面接触，两个舌尖均对向下后牙槽嵴顶连线，近中舌尖接触 平面，远中舌尖、近中颊尖离开 平面1mm，远中颊尖离开 平面1.5mm，颈部略向腭侧和近中倾斜。 　　 ：近中邻面与 远中邻面接触，近中舌尖离开 平面1mm，近中颊尖离开 平面2mm，远中颊尖离开 平面2.5mm，颈部向腭侧和近中倾斜。 　　下后牙排列与上后牙呈最广泛接触的 关系。 　　2）人工牙排列顺序 　　前牙：一般先排上颌前牙，再排下颌前牙。顺序有两种，一种顺序是：先排上颌两个中切牙，再排两侧的侧切牙，最后排两侧尖牙。同法再排下颌6个前牙。另一种顺序是：先排一侧的中切牙、侧切牙、尖牙，然后排另一侧中切牙、侧切牙、尖牙。同法排列下颌6个前牙。 　　后牙：一般排牙顺序是：先排一侧上颌第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙。再排同侧下颌后牙，顺序是：第一磨牙、第二磨牙、第二前磨牙、第一前磨牙。排第一前磨牙时，如果间隙不够，可以磨改该牙或换一颗小牙。如果间隙过大，可换大些的第一前磨牙。一侧上、下颌后牙排列完成后，按同样顺序排列另一侧后牙。 　　也可以先排两侧上颌后牙（Swenson排牙法），顺序为第一、第二前磨牙，第一、第二磨牙。 　　上颌后牙排列完成后，再排下颌后牙，顺序为第一磨牙、第二磨牙、第二前磨牙、第一前磨牙。 　　也有人先排下颌后牙，顺序是第一、第二前磨牙，第一、第二磨牙。继之排上颌后牙，顺