乳腺癌化疗时植入式静脉输液港与中心静脉置管应用效果对比.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺癌化疗时植入式静脉输液港与中心静脉置管应用效果对比 （内蒙古自治区肿瘤医院乳腺肿瘤科 内蒙古呼和浩特 010020） 　　【摘要】目的：探析植入式静脉输液港与中心静脉置管应用于乳腺癌化疗的效果。方法：选择在我院化疗的92例乳腺癌患者，其中观察组20例、对照1组32例与对照2组40例。对照1组实施外周静脉植入的中心静脉导管（PICC）给药，对照2组使用锁骨下静脉管（CVC）给药，观察组采取植入式静脉输液港（Port）给药，对比三组医治情况。结果：观察组并发症发生率15.0%，显著低于对照1组31.25%；对照1组并发症发生率低于对照2组47.5%，组间对比存在统计学意义（Plt;0.05）。结论：植入式静脉输液港法在延长置管时间、降低并发症发生率以及患者心理感受等方面，均较其他置管法有优势。 　　【关键词】乳腺癌；化疗；植入式静脉输液港；中心静脉置管 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0089-02 　　乳腺癌是女性发病率较高的恶性肿瘤疾病，外科手术是目前临床首选的治疗方法。部分患者术后需接受化疗、放疗等辅助医治措施。为有效改善乳腺癌化疗患者的临床医治效果，本次研究特选择的92例患者作为观察对象，就植入式静脉输液港与中心静脉置管的临床应用效果进行探究，现报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年8月至2016年2月期间，在我院化疗的92例乳腺癌患者，其中观察组20例、对照1组32例与对照2组40例。观察组：年龄范围21～49岁，平均年龄（32.62plusmn;2.13）岁；病程1～7年，平均病程（5.6plusmn;2.3）年。对照1组：年龄范围23～48岁，平均年龄（31.45plusmn;2.32）岁；病程1～8年，平均病程（6.1plusmn;1.4）年。对照2组：年龄范围22～50岁，平均年龄（30.96plusmn;1.78）岁；病程1～6年，平均病程（3.6plusmn;1.1）年。采用统计学处理手段，比较三组患者的病程、年龄等常规资料。P＞0.05表示无统计学价值，故可用于对照分析。 　　1.2 方法 　　化疗阶段，对照1组实施外周静脉植入的中心静脉导管（PICC）给药，对照2组使用锁骨下静脉管（CVC）给药，观察组采取植入式静脉输液港（Port）给药。 　　PICC：置患者平卧位，头侧偏；由肘部静脉穿刺，经导丝将中心静脉导管引至上腔静脉并固定，外接正压帽防止返流；行X线检查，确定导管位置；每隔7d行冲管处理，冲管液使用0.9%氯化钠注射液，剂量18mL；封管使用肝素钠(100U/mL)，剂量5mL；每隔7d使用肝素钠，先脉冲20mL，再行正压封管1次。CVC：置患者平卧位，头侧偏；由锁骨下或者颈内静脉穿刺，经导丝将中心静脉导管引至上腔静脉并固定，外接正压帽防止返流；输液后肝素盐水封管，封管方式与PICC同。Port：置患者平卧位，头侧偏；局麻穿刺位置，于锁骨下静脉置管；前胸壁皮下置入输液港座，并与导管连接；外接无创蝶形针输液；术后行X线检查，确定置管效果；每个月均需行冲管处理，冲管液使用0．9%氯化钠注射液，剂量18mL；封管使用肝素钠(100 U/mL)，剂量5mL；每隔7d使用肝素钠，先脉冲20mL，再行正压封管1次。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者术后导管留置时长，并分析并发症发生情况，包括导管渗漏、导管堵塞、切口感染以及尖端异位等。 　　1.4 统计学处理 　　采取统计学软件SPSS 19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用chi;2检验，计量资料采取（x-plusmn;s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　观察组导管留置时间1～7年，平均留置时间（4.5plusmn;1.2）年；对照1组导管留置时间156～358d，平均留置时间（254.8plusmn;32.4）d。对照2组导管留置时间45～180d，平均留置时间（68.5plusmn;17.2）d。观察组留管时间最长，对照1组次之，对照2组留管时间最短。3组两两比较，P＜0.05存在统计学价值。 　　观察组置管费用较高约7000元/次且不可报销，但每月仅进行1次导管维护。对照1组置管约2000元/次且可报销，但每周需进行1次导管维护。对照2组置管费用较低约1000元/次且可报销，但每周需进行2次导管维护。可见，Port适合经济条件较好的患者，而CVC比PICC更适合经济条件一般的患者使用。 　　观察组并发症发生率明显较对照1组、对照2组低，而对照组1组并发症发证率低于对照2组，P＜0.05组间