乳腺癌术后中西医结合快速康复168例观察.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺癌术后中西医结合快速康复168例观察 胡学军1冯晓敏3王舒琴1孙国辉2通讯作者 　　（1新疆医科大学第五附属医院肿瘤科新疆830000； 　　2新疆医科大学第二附属医院肿瘤科新疆830000; 　　3新疆八钢医院药剂科新疆乌鲁木齐830000） 　　作者简介：胡学军（1973-），民族：汉族，籍贯（湖南省嘉禾县），学位：学士，职务，职称：副治医师，研究方向：肿瘤外科。【摘要】目的：探讨中西医结合对乳腺癌患者术后快速康复的临床效果。方法：将168例乳腺癌患者随机分为实验组和对照组各84例，对照组进行一般常规治疗，实验组在对照组的基础上进行术后早进食、早拔导尿管、早下床活动，同时给以中医耳穴按摩、艾灸、香薰及中药等综合治疗。结果：两组患者手术时间无差异；实验组患者总引流量和皮下积液发生率分别为（910plusmn;612）ml和10%，对照组为(1535plusmn;987)ml和226%，差异有统计学意义；术后实验组患者舒适度评分和术后住院时间分别是（3plusmn;22）分和（6plusmn;25）d，较对照组的（7plusmn;27）分和（9plusmn;21）d明显优(P＜001)；实验组切口感染和尿路感染发生率是0%和24%，对照组分别是24%和72%，无显著差异（P＞005）。结论：中西医结合对乳腺癌术后患者快速康复有积极的促进作用，其综合效应具有很大的临床应用价值 　　【关键词】乳腺癌；中西医结合；快速康复；疗效 　　【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0035-02 　　快速康复外科(fast track surgery FTS)研究始于上个世纪90年代初，由丹麦医生Kehlet提出［1］，随后不同国家的研究者对其可行性进行了验证，取得了一定的效果［2-4］。其原理是通过采取一系列有效措施加快病人术后功能恢复，减短患者住院时间，降低并发症，节省费用。乳腺癌是目前危害妇女健康的最大疾病，2010年中国人口协会发布的《中国乳腺疾病调查报告》显示，城市中乳腺癌病死率较之前增长了3891%，位居大城市女性肿瘤的第一位。治疗乳腺癌过程是一个全身的系统治疗过程，外科手术是治疗乳腺癌的一种重要手段。加快乳腺癌患者术后康复，提高患者生活质量和病痛是临床医生关注的目标。随着FTS在我院临床工作中的开展，在保证患者快速康复的基础上，我们引入中医中药治疗手段，丰富了快速康复外科内容。本研究就乳腺癌患者术后中西医结合快速康复的临床效果进行探讨。 　　1资料与方法 　　11一般资料：研究对象为我院2011年6月~2013年1月收治的168例乳腺癌患者，均经穿刺病理诊断确诊，临床诊断为To-2No-1Mo,I和II期。根据随机原则将所有观察对象随机分为实验组和对照组，各84例。其中实验组患者年龄31~72岁，平均（512plusmn;94）岁，伴高血压13例；对照组患者年龄32~69岁，平均（502plusmn;89）岁，伴高血压12例。两组患者本人及其家属了解本次治疗可能存在的风险及其疗效,同意并签署知情同意书，同时还有愿意坚持整个疗程，依从性强。两组患者年龄、肿瘤分期、心肺功能、肾肝功能检查间无统计学差异。 　　12治疗方法 　　121一般资料:两组患者均接受相应的手术治疗，方法主要为保乳手术（年轻患者为主）和改良根治术。 　　122术后:止吐和镇痛是术后主要治疗过程，均给予静脉镇痛泵止痛24h。实验组术后除了进行常规的治疗及护理外，还进行中医耳穴按摩康复治疗。即对实验组患者主穴神门，皮质、交感下、肝、胆、脾、胃等压痛点进行按摩，治疗师通过用食指、拇指由轻缓到重按耳穴数次，根据患者耐受为度，并停留片刻，两侧交替，每次每个穴位按压40s，直至耳朵感到麻、胀、酸或发热。 　　123进食:对照组患者按照常规术后要求进食，半流质12h后食用，普食36h后给予；实验组患者则是术后6h开始给予普食。 　　124拔除导尿管及早期活动:实验组术后24h拔除导尿管，对照组按常规要求48h。两组活动情况，对照组术后取半卧位，24h拔除导尿管后，开始由医护人员指导和帮助下开始适量活动，如坐立、上卫生间等，然后根据患者时间情况逐渐增加活动范围和活动量；对照组下床活动开始于48h后。 　　125护理:对照组患者除了常规护理外，增加中医护理治疗，即术后2天开始介入中医治疗，主要有艾灸、药物香薰及穴位按摩。 　　126中医中药:药方：茯苓12g，砂仁5g，生晒参10g白扁豆15g炒白术12g，陈皮5g，薏苡仁25g。莲子10g，淮山药25g，炙甘草10g，每天1剂，实验组患者早晚煎服，对照组患者不给予中药治疗。 　　13观察指标