口腔局部解剖重点.docVIP

下颌骨的薄弱部位 种种联合 该处位置最为突出，也是胚胎发育时两侧下颌的连接之处。 颏孔区 此处有颏孔，又有前磨牙的牙槽窝位于其间。 下颌角 位于下颌体与下颌支的转折处，骨质较薄。 髁突颈部 该部较细小，其上下均较粗大，无论直接或间接的暴力打击，均可发生骨折。 颞下颌关节 上由颞骨关节窝及关节结节，下由颌骨髁突以及居于两者间的关节盘，外包以关节囊和囊内外韧带所构成。 翼内肌 是咀嚼肌中最深的一块。位于下颌支内测面呈四边形的厚肌，在形态与功能上与咬肌相似，但比咬肌力量弱。有浅、深两头。浅头起子颚骨锥突和上颌结节；深头起子翼外肌外板的内面和颚骨锥突。二头夹包翼外肌下头。其肌束行向下后外，止于下颌角内侧面的翼肌粗隆。在下颌角的后缘，翼内肌与咬肌以肌腱相连。 翼外肌 位于颞下窝，大部分位于翼内肌的上方，略呈水平位，具有两个起头：上头较小，起于蝶骨大翼的颞下面及颞下嵴；下头较大，起于翼外平板的外面，肌束行向后外。部分（主要是上头）止于颞下颌关节囊和关节盘的前缘；大部分肌束（包括全部下头或/部分上头）止于髁突颈前方的关节翼肌窝。 颅内外静脉的交通 导血管 是颅内、外颅骨直接相连的短静脉，颅外静脉可通过导血管与颅内硬脑膜静脉窦相交通，如顶导血管、枕导血管、破裂孔导血管。导血管可以均衡颅内外静脉血管压，颅外感染亦可经导血管传到颅内。 板障静脉 穿行颅顶骨内、外板之间的板障之中，在颅骨较薄弱的部位可缺少板障。板障静脉除与静脉窦相通外，还与颅顶部软组织静脉相联系，于是颅外感染向颅内满眼的途径。板障静脉变异较大，根据其外置可分为额板障静脉、颞板障静脉及枕板障静脉。 脑神经及血管周围的静脉网 位于颅底孔处，伴随颅底脑血管及神经穿行于管内，如颈动脉管内的静脉网、舌下神经管内的舌下神经静脉网等，均有联系颅内、外静脉的作用。 眼静脉 眼上静脉向前与內眦静脉相交通，向后经眶上裂与海绵窦相交通。眼下静脉一支经眶上裂注入眼上静脉，另一只经眶下裂与翼丛相交通。 上下颌神经在口腔内的分布 神经名称 分布位置 上颌神经 鼻腭神经 双侧上颌123的腭侧粘骨膜及牙龈 腭前神经 双侧上颌345678的腭侧粘骨膜及牙龈 上牙槽后神经 双侧上颌78及6的腭根级远中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈 上牙槽中神经 双侧上颌45及6的近远中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧压根 上牙槽前神经 双侧上颌123及其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈 下颌神经 颊神经 双侧下颌5-8的颊侧牙龈、颊部的皮肤和粘膜 舌神经 双侧下颌1-8的舌侧牙龈、口底及舌前2/3的粘膜、舌下腺和下颌下腺 下牙槽神经 双侧下颌1-8及其牙周膜、牙槽骨 颏神经 双侧下颌1-4的唇颊侧牙龈及下唇粘膜、皮肤及颏部皮肤 磨牙后三角 位于下颌第三磨牙的后方，该三角的底超前，为下颌第三磨牙园中面的颈缘，其尖朝向后方。 磨牙后垫 为覆盖磨牙后三角表面的软组织，下颌第三磨牙冠周炎是，磨牙后垫常显红肿。 唇 上界为鼻底，下界为颏唇沟，两侧以唇面沟为界，其中部有横行的口裂将唇分为上唇和下唇两部。 人中 上唇皮肤表面，正中有鼻小柱向下至唇红缘的纵行浅沟称为人中。 龈乳头 牙龈的边缘称龈缘，呈波浪状，其突入牙间的部分称为龈乳头。 硬腭的层次及结构特点 黏膜下层在硬腭前后部各不相同，前部含有少量脂肪，无腺体；后部则有较多的腭腺，故腭腺肿瘤多发生在硬腭后部。 硬腭骨膜具有附于黏膜和黏膜下层较附于骨面更为紧密的特性，腭裂手术时常将黏膜、黏膜下层及骨膜视为一整层而称粘骨膜从骨面分离，以便形成一个血运充足的组织瓣，用以修复腭裂。 粘骨膜不一移动，能耐受摩擦和咀嚼压力，其在腭中线者甚薄，而两侧在进牙槽骨部分却显著增厚，这是由于其中含有腭腺及神经核血管之故。 鼻唇沟 鼻面沟与唇面沟合称为鼻唇沟。 腮腺咬肌区境界、表面标志及体表投影 前界咬肌前缘，后界胸锁乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前缘，上为颧弓和外耳道，下以下颌骨下缘。内测界为咽旁间隙，外侧以皮肤为界。 从耳屏至眼眶外下缘的连线，为颧弓在颜面的体表投影。在颧弓与下颌切迹所围成的半月形的中点，为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉刺入点的表面标志。从耳屏至咬肌前下角附丽于下颌骨下缘处的连线中点，为下颏孔的体表投影。因而可以纵下颌骨下缘经下颌支内测，实行下牙槽神经阻滞麻醉的口外法注射。 腮腺 腮腺位于腮腺间隙内，略呈楔形，底向外，尖朝内突向咽旁间隙，分为上、外、前内及后内四面。各面与下列结构毗邻：上面形凹，邻外耳道及颞下颌关节后面；外面邻浅筋膜（含耳大神经级颈阔肌和腮腺浅淋巴结）；前内面邻近咬肌、下颌支及翼内肌后部；后内面与乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突和茎突诸肌及第IV-VII对脑神经和颈内外动、静脉相毗邻。 翼外肌 由于翼丛、上颌动脉、下颌神经及其分支等均与翼外肌关系密切，故翼外肌