在市场经济条件下加强医院成本管理的思考.docVIP

在市场经济条件下加强医院成本管理的思考 摘要：随着社会主义市场经济体系日趋完善，医疗卫生体制改革不断深入，城镇职工医疗保险制度全面推行，药品价格体系正在改革，区域卫生规划已开始实施，社区卫生网络逐步建立，医药“分开核算、分别管理”办法出台，计划经济条件下的医院管理模式面临着严重的冲击。医院从差额拨款变为少量补贴、逐步走向市场、实行自收自支，医院传统的经济管理办法不能适应市场经济的要求，必须改革陈旧的管理体制，建立新的与市场经济相适应的管理机制;要从注重外延的扩大转变到内涵挖潜;从偏重收人管理转向注重支出管理，要着力控制与压缩不合理的开支减少资源的消耗和浪费，降低医院的个别成本;从注重对物质、钱财的管理，转到以人为本全面提高人的素质。加强成本管理，增加收人，降低消耗，提高质量，促进医院的建设和发展。 关键词：加强；医院；成本管理 医院管理的现状现有非营利性医院的医疗管理体制都是在计划经济条件下形成的，这种管理模式使微观缺乏活力、宏观调控乏力，已限制与阻碍了医院的改革与发展，相关的财政补助政策，收费价格政策，税收优惠政策不到位，医院补偿机制扭曲，医务人员的劳动价值得不到体现，以药补医弊病突出，各项社会负担过重，医院没有成本管理意识和严格的成本管理制度，从而导致医院内部资金紧缺与浪费严重并存，具体表现在收支有限、补偿不足、资金困难、欠费严重、负债运行，人浮于事、机构重叠、设备闲置、库存积压、药费居高不下、水、电、氧，滴、冒、漏浪费现象严重等等。上述问题的根本在于管理体制，必须要改革现行医院的管理体制，深化内涵，加强成本管理、减小支出、提高经济效益，使医院能在市场经济条件下站稳脚跟，健康发展。 (二)市场经济条件下医院成本管理的作用与原则医院成本是指医院在向社会提供医疗卫生服务过程中所支出的各种费用的总和，它是衡量医院经济效益的一项综合性指标。八十年代医院成本管理是年底一次性算总账，收支相抵，差额由政府补贴。市场经济条件下的成本管理是医院经济管理的重要组成部分，不仅要对医院财产、物资、人员、药品等费用进行管理，还要探索成本管理与运行方式的转换、医疗保险制度的改革、医院流动资金的运作、内部合理分配与资产有效利用等深层次的问题，成本管理范围必须拓展到医院收益的各个环节，贯穿于患者入院到出院的全过程，渗透到领导决策、医疗业务、技改科研、设备购置、基本建设、组织机构、后勤服务等方面，结合到行政管理、技术管理、政治思想工作中去。通过成本管理促进内涵挖潜、控制和压缩不合理的开支，减少资源消耗和浪费，降低成本。医院成本管理的原则是确定成本核算对象，坚持“主细次简”，控制成本开支范围、坚持实事求是原则。把一定时期内发生的医疗服务费用、各项支出费用，以现行医院会计科目为基础各项开支范围主要是工资、补助工资、奖金、职工劳保福利费、业务办公费、离退休人员费用、药品、卫生材料费、折旧大修理费、低值消耗品费及其它可列人成本的全部费用，进行归集、汇总、核算出该时期医疗服务总成本和单位成本。成本控制是医院管理中的一项重要内容，现代成本管理不仅仅是孤立地降低成本、而且要在获取最大利益的前提下相对降低成本支出，成本管理应该是成本效益的管理，其目的是从成本与效益的对比中寻求成本最大化。市场经济是讲究成本效益的经济，加强成本管理、实施成本核算、控制医疗成本是市场经济对医院管理提出的新要求，充分发挥成本管理在医院经济管理中的作用，使医院在市场经济条件下具有较强的应变能力和竞争能力。 (三)市场经济条件下，加强成本管理的几点建议 1、减员增效，合理控制人力成本合理配置人力资源，减少冗员成本支出。人员费用是医院成本费用的一大块，一般来说二级医院约占总成本支出的40%一45%。严格控制人员费用在医院成本管理工作中占有突出的位置。医院要深化人事制度改革，制定合理的人员配置定额，压缩合并职能科室，控制后勤人员比例，因事设岗、以岗定员、双向选择、优化组合、竞争上岗、逐级聘用、最大限度地调动人的潜能，形成人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低《中国水电医学》的用人机制，防止因人力资源配置不当而造成不必要的资源浪费。建立严格的临时用工制度，控制计划外用工，减少费用支出，对科室实行增人不增工资，鼓励后勤职工增收节支、降低成本。不断改革医院内部组织机构，简化管理层次，减少管理人员，降低管理费用，实现高效管理。 2、加强流动资产管理，提高资金使用效率医院的流动资产主要包括货币资金、库存物资、药品材料、往来账款等，一般占医院总资产30%以上。从当前医院成本管理情况来看，加强流动资产管理有较大的空间，流动资产高效、安全的周转对医院减少运营成本有着重要的现实意义。首先:成本管理要善于将货币资金投入到效益较好的项目，合理利用自有资金和借贷资金加快医院发展步伐。其次:成本管理要重新考虑