首医胎盘早剥理论授课教案.doc

首都医科大学临床课理论授课教案 课程名称 妇产科学 课程题目 胎盘早剥 教师姓名 王允锋 职称 副主任医师 日期 2011-11-09 教学对象 2009级1班 课时 1学时 教学目的： 1、掌握胎盘早剥的定义、临床表现、诊断方法、防治措施及处理原则。 2、熟悉胎盘早剥病理生理变化、分类及处理原则。 3、了解胎盘早剥的常见病因、对母儿的危害性。 教学重点： 掌握胎盘早剥的定义、主要临床表现、诊断、鉴别诊断(胎盘早剥与前置胎盘)及处理原则。 定义分三个层次分析：时间：妊娠20周后或分娩期；部位：正常位置的胎盘；时间：早（即与胎儿娩出时间相比）。 临床表现：反复强调典型病例的持续性下腹痛，阴道出血，子宫板样硬的体征，以便于同学掌握快速诊断，为抢救争取宝贵时间。 诊断处理：反复强调病史、查体的重要性。重症胎盘早剥的诊断及抢救原则。 预防措施：针对病因预防。 难点分析及对策： 胎盘早剥与的前置胎盘鉴别诊断。均是妊娠期出血性疾病，易于混淆。同学们掌握较困难，采用列表方式进行对照分析，并结合病例分析，使知识更形象生动，易于理解。 教学方法手段： 方法：班级授课，讲解归纳法，演绎法，案例分析法。 手段： 1、利用多媒体演示教学内容，利用图表、解剖示意图、板书，由浅入深，引起学生兴趣，便于理解。 2、同时注意利用启发式教学，通过提问、设问等多种方式与学生互动，并结合病例讨论分析，使学生对讲课内容有更深的理解。 3、让学生了解临床医疗过程中可能发生的相关医疗事故及预防措施，培养学生的爱伤观念和责任感。 4、部分中英文双语幻灯，提高学生专业词汇量。 学科新进展： 胎盘早剥新的分型： 国内将胎盘早剥分为轻型和重型， 国外多采用Sher分类法，现版教科书已采用新的分型的标准，将胎盘早剥分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。轻型相当于Ⅰ度，重型相当于Ⅱ、Ⅲ度。 瑞典Karegard和Gennser等报道围产期死亡率高达20-25%。 学科新进展及参考资料： 1、乐杰,主编. 妇产科学. 第五版.北京: 人民卫生出版社,2000.139-143. 2、段涛、丰有吉、狄文主译. 威廉姆斯产科学. 第21版abruption placentae in Sweden.Obstet Gynecol 67:523,1986. 英文单词： 胎盘早剥： placental abruption 显性剥离： revealed abruption 隐性剥离： concealed abruption 混合出血： mixed hemorrhage 教学内容及时间分配： 课堂讲课1学时，结合典型病例及超声影像分析胎盘早剥全部内容（参加讲课比赛内容为前20分钟的内容）。 内容导入：通过临床典型病例导入新课程： 2分钟 一、概念分析： 2分钟 胎盘早剥（placental abruption） 重点讲解：1、妊娠20周后：提问同学们：例如在孕19周时孕妇发生的腹痛、阴道出血是不是胎盘早剥呢？2、概念中强调“正常位置的胎盘”，提问同学们：1“什么是正常位置的胎盘？”如果没有同学回答，则自问自答。3、提醒同学们在理解“在胎儿娩出前”的基础上记住概念。 二、病因： 3分钟 三、病理及类型：在讲解的过程中和同学们回忆病例，高血压疾病的血管病变是病理生理基础。 3分钟 四、临床表现及分类（重点讲解）： 5分钟 再次回忆病例，分析患者的临床表现进一步重点的讲解临床表现及分类 。 胎盘早剥的典型临床表现为孕妇因腹痛烦躁不安、腹部查体板样硬、压痛明显。提出典型腹痛特点，让同学掌握。使同学们明白严重的胎盘早剥病情危重，预后差，一定要及时诊断，及时治疗，否则母胎死亡率极高！ 并提醒同学们，如果你是值班医生，怎样用最简单有效的方法进行初步诊断？以便为抢救争取宝贵时间。鼓励启发同学继续努力，为医学做出更大的贡献（教书育人） 五、辅助检查：“如果你是值班的医生，怎样接诊这样的病人呢？完善那些辅助检查呢？”开始讲解必要的辅助检查 ，但通过病例强调查对体诊断的重要性，千万不要因为过分依赖超声检查而错过最佳的抢救时机，避免医疗纠纷。 2分钟 六、诊断（重点讲解）： 8分钟 任何一个疾病都要从病史、查体、辅助检查等进一步明确诊断，可以