基底动脉缺血-中国医科大学.PPTVIP

动 脉 疾 病 中国医科大学附属第一医院心内科 张子新 主要内容 1、血栓闭塞性脉管炎 2、动脉硬化闭塞症 3、动脉栓塞 4、多发性大动脉炎 5、雷诺综合征 血栓闭塞性脉管炎 1、累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。侵犯四肢中小动静脉，尤其是下肢血管，好发于男性青壮年。 2、病因：不明，相关因素 1）吸烟、寒冷、潮湿、慢性损伤和感染 2）自身免疫功能紊乱 病理 1、动脉—静脉；远—近 2、节段性 3、全层非化脓性炎症，血栓 4、血栓机化 5、缺血性改变 临床表现 1、怕冷、皮肤温度低—苍白、发绀—感觉异常—疼痛（间歇性跛行、静息痛）--营养障碍（缺血性溃疡、坏疽）--搏动减弱或消失—复发性游走性浅静脉炎。 2、分期，4期： Ⅰ期：麻木、发凉；皮肤温度低、苍白、 动脉搏动减弱；踝/肱＜ 0.9 Ⅱ期：活动后间歇性跛行，200米； Ⅲ期：缺血性静息痛 Ⅳ期：坏疽、溃疡；踝/肱＜ 0.３ 检查： １、跛行时间和跛行距离的记录；皮肤温度测定；脉搏减弱或消失；肢体抬高试验阳性。 ２、超声多普勒检查，踝/肱指数测定（１.0,0.5) ３、动脉造影 鉴别诊断 １、动脉硬化闭塞症：动脉粥样硬化的危险因素，只累及大、中动脉； ２、多发性大动