建设工程安全指导手册各种附表.docx

附表1——会议签到表（样表）日期：地点：职务姓名联系电话备注安全生产领导小组会议纪要项目名称参会人员会议时间会议地点 事 宜 与 会 人 员会议记录内容记录如下序号内容/描述附表3——安全技术交底记录表（样表）编号：工程名称分部分项工程名称作业部位作业内容交底类别交底日期交底内容补充内容交底人项目技术负责人签名接受交底负责人签名项目责任师签名参与交底管理人员作业人员签名注：1、交底类别指总分包安全技术交底、专项施工方案安全技术交底、工人岗前安全技术交底、季节性交底等；2、专项施工方案交底内容较多时可附有关交底资料；3本表一式二份，交底人、接受交底人各一份，交底人一份存档。附表4——验收表（样表）工程名称施工单位项目经理验收部位序号项目验收要求验收结果123456/验收意见：年月日施工班组负责人专职安全员项目技术负责人现场负责人附表5（1）——工程项目安全生产费用总投入计划表（样表）项目名称：序号项目年度xxxx年xxxx年xxxx年备注1个人安全防护用品、用具2临边、洞口安全防护设施3临时用电安全防护4脚手架安全防护5机械设备安全防护设施6消防设施、器材7施工现场文明施工措施费8安全教育培训费用9安全标志、标语等标牌费用10安全评优费用11专家论证费用12与现场安全隐患整改等有关的费用支出13季节性安全费用14施工现场急救器材及药品15其它安全专项活动合计编制人：审核人：日期：注：根据合同内安全文明措施费及工期进行分配；附表5（2）——工程项目安全生产费用年投入计划表（样表）项目名称：序号项目计划投入时间合计1234567891011121个人安全防护用品、用具2临边、洞口安全防护设施3临时用电安全防护4脚手架安全防护5机械设备安全防护设施6消防设施、器材7施工现场文明施工措施费8安全教育培训费用9安全标志、标语等标牌费用10安全评优费用11专家论证费用12与现场安全隐患整改等有关的费用支出13季节性安全费用14施工现场急救器材及药品15其它安全专项活动合计编制人：审核人：日期：附表5（3）——工程项目月度安全生产费用投入明细表（样表）项目名称：序号项目xxxx年xx月备注数量单价购买时间进场时间合计1个人安全防护用品、用具2临边、洞口安全防护设施3临时用电安全防护4脚手架安全防护5机械设备安全防护设施6消防设施、器材7施工现场文明施工措施费8安全教育培训费用9安全标志、标语等标牌费用10安全评优费用11专家论证费用12与现场安全隐患整改等有关的费用支出13季节性安全费用14施工现场急救器材及药品15其它安全专项活动合计编制人：审核人：日期：注：填写本表时后附发票复印件；附表6——危险源清单中国建筑 管理表格（样表）危险源清单表格编号工程名称及编码项目基本情况序号作业活动危险源可能导致的事故风险级别计划控制措施（a--f）备注1基坑支护坑边放置荷载塌方伤人一般c / e / f2模板工程砼强度为达到规定，提前进行模板拆除结构坍塌一般c / e / f3模板工程模板拆除时未设警戒区物体打击一般c / e / f4模板工程拆除模板从高处向下抛扔物体打击一般c / e / f5模板工程模板支撑体系杆件缺失结构坍塌一般c / e / f6模板工程拆模时留有悬空模板物体打击一般c / e / f7模板工程在模板上运输砼无走道垫板等铺设或走道板不稳不牢物体打击一般c / e / f8钢筋工程站在钢筋骨架上绑扎立柱、墙体等处钢筋倾倒一般c / e / f9钢筋工程钢筋堆放未做到分散、稳当摔伤一般c / e / f10钢筋工程焊接作业时，未戴防护镜和手套职业病一般c / e / f11钢筋工程焊接作业区，堆放易燃物品火灾一般c / e / f12钢筋工程机械设备的外壳没有保护接零触电一般c / e / f13钢筋工程钢筋机械作业区无防雨措施，冷拉无防护墙机械伤人一般c / e / f14钢筋工程切断机无离合器或失灵机械伤人一般c / e / f15钢筋工程弯曲机开关不灵活，固定不牢触电c / e / f16钢筋工程钢筋机械传动部位无防护罩机械伤人c / e / f17混凝土工程混凝土吊罐下方站人高处落物c / e / f18混凝土工程地泵输送管接头没有卡紧爆管伤人c / e / f19混凝土工程使用振动器作业人员未戴绝缘手套触电c / e / f20混凝土工程混凝土吊罐下方站人高处落物c / e / f21混凝土工程地泵输送管接头没有卡紧爆管伤人c / e / f22混凝土工程使用振动器作业人员未戴绝缘手套触电c / e / f23混凝土工程振动器电源线在钢管钢筋上缠绕触电c / e / f24混凝土工程操作振动器直接震动模板听力受损c / e / f25混凝土工程浇筑2m以上的混凝土未设操作平台高处落物c / e / f2