振动排痰仪与人工叩背排痰对预防开胸术后患者肺部并发症效果的Meta分析.pdfVIP

生围塞旦坦理苤壹2Q!垒生2旦!旦筮塑鲞筮12期￡h也』旦笪盥!堡，』!!Y1 2Q!璺：y尘：3Q：盟Q：!! 吲 ·论 著 振动排痰仪与人工叩背排痰对预防开胸术后患者 肺部并发症效果的Meta分析 姜文静张文文刘俊陈泓伯王功朝 【摘要】 目的 系统评估人工叩背和振动排痰仪预防开胸术后患者肺部并发症的效果。方法计 算机检索国内相关文献，收集振动排痰仪与人工叩背排痰的临床随机对照实验(RCT)，对纳入符合标 准的RCT文献采用RevMan5．2软件统计处理。结果共纳入8篇RCT文献，6篇文献进行两种干预 方式后肺不张发生的Meta分析，固定效应模型显示，振动排痰仪相对于人工叩背更能有效降低肺不张 的发生。3篇文献进行两种干预方式后肺感染的Meta分析，固定效应模型显示，振动排痰仪组的患者 肺感染的发生率低于人工叩背组。4篇文献进行血氧饱和度的比较，随机效应模型显示，振动排痰仪更 能有效提高血氧饱和度。结论振动排痰仪可以有效的降低开胸术后肺不张及肺部感染的发生率。 【关键词】振动排痰；人工叩背；开胸手术；肺部并发症；Meta分析 胸部手术时间较长，创伤大，并且手术患者平均 (1)针对所有胸外科的手术后的患者，包括食管肿 年龄较大、体力衰弱、术后活动受限、惧怕疼痛等因 瘤，肺肿瘤，纵隔肿瘤切除术；(2)研究设计为随机对 素使气管分泌物不能有效咳出，容易造成患者肺不 照实验，干预措施：实验组(振动排痰仪组)术后给予 张、肺部感染严重的并发症，协助患者术后进行有效 振动排痰与常规护理，对照组(人工叩背组)给予人 的呼吸道管理是预防肺部并发症的重要措施…。振动 工排痰与常规护理比较；(3)研究终点指标包括术后 排痰与人工叩背排痰是目前临床护理中较常用的帮 肺不张、肺部感染、血氧饱和度。排除研究的设计： 助患者排痰、促进患者肺膨胀的方法。国内对两种方 (1)实验目的与本研究目的不符；(2)非随机临床实 式的排痰效果、肺复张的效果已有一定数量的文献， 验；(3)干预措施与研究目的不符。 但干预的方式及评价两种排痰方式的结局指标不 3．文献筛选。由2名研究者根据文献的类型、研 同。因此，本研究采用Meta分析方法对振动排痰仪 究对象及干预措施独立浏览文献的标题和摘要，若 和人工叩背排痰的临床随机对照实验(RCT)进行系评估者认为该文献有必要纳入，在拥有第一步纳入 统评价，比较两种物理协助排痰法在开胸手术后对 文献全文的基础上提取以下资料：文献基本信息，如 预防肺部并发症的效果，现报道如下。 文献题目、作者、研究时间；研究对象基线资料，样本 量；干预措施；纳入研究的方法学；结局指标等。研究 资料与方法 者交叉核对，如有不一致，讨论解决。 1．检索策略。计算机检索中国期刊全文数据库 4．文献质量评价。采用Jadad质量评价法评价文 (CNKI)，万方科技期刊全文数据库、中国优秀硕士生 献质量【21，评价指标为随机分配情况、分配隐藏、盲 毕业论文数据库，检索时间为2000年1月至2013年 法、退出及失访情况。1-2分视为低质量，偏倚较大； 6月，以“人工叩背／传统叩背、振动排痰／机械排痰、 3—5分视为高质量。2名研究者根据上述评价标准对 开胸手术、肺部并发症、随机对照临床实验”为关键 每篇文献的质量进行讨论，达成共识后形成最终纳 词进行检索。 入还是剔除该文献的决定。 2．文献的纳入及排除标准。纳入研究的设计： 5．数据处理。采用RevMan