企业单位基本信息表.doc

单位基本信息表 组织机构（单位）代码 子单位编码 法人单位名称 成立时间 所在行业 经济类型 行政管理部门 职工总数 人 占地面积 ㎡ 邮政编码 固定资产总值 万元 年总收入 万元 年利润 万元 通讯地址 主要产品 填报单位名称 填报单位负责人姓名 电话 单位负责人签章： 填报部门负责人签章： 填报人签章： 填报日期： 联系电话： 单位周边环境 单位周边环境情况 周边地区情况 单位类型 数量 单位名称 人数 与危险源最近距离（m） 住宅区 生产单位 机关团体 公共场所 交通要道 其他 周边 环境 对单 位的 影响 类型 数量 简要说明 火源 输配装置 其它 单位负责人签章： 填报部门负责人签章： 填报人签章： 填报日期： 联系电话： 安全管理人员档案 序号 姓名 性别 身份证号 文化程度 职务 手机 证书名称 证书编号 发证日期 有效欺期 特种作业人员档案 序号 姓名 性别 身份证号 文化程度 工种 手机 证书名称 证书编号 发证日期 有效欺期 安全投入情况表 安全技术经费提取使用情况 安全生产投入 投入资金概算 元 工艺技改资本 元 安全科研资金 元 投入资金总额 元 劳保品资本 元 安全技改资金 元 年投入提取金额 元 安全教育资金 元 其它安全资金 元 设备投入资金 元 隐患整改资金 元 经费投入审核评价 年投入使用情况 其它提取方式 重特大隐患的治理专项经费 事故隐患 认证评估 整改经费 元 排查报告 治理措施 整改达标验收 “ 三 同时 ” 安全投入情况 初步设计 安全投入概算 元 设计时间 设计单位 安全预评价 承担单位预评价结论 评价时间 安全验收评价 投入实际金额 元 验收评价时间 验收评价单位 验收评价结论 安全审批 审批预评价部门 审批评价时间 审批预评价结论 审批验收评价部门 审批验收评价时间 审批验收评价结论 单位负责人签章： 填报部门负责人签章： 填报人签章： 填报日期： 联系电话： 各类企业许可证列表 序号 安全许可证名称 许可范围 许可证编号 发证单位 发证日期 有效期至 应急救援预案 预案名称 预案编号 基本情况 内部保障 外部救援 演练计划 危险目标 应急救援保障 应急培训计划 应急救援组织机构人员和职责 人员紧急 疏散撤离 事故发生后就 采取处理措施 检测抢救救援 及控制措施 预案分级 相应条件 事故应急救援 关闭程序 报警通讯 联络方式 危险区的隔离 受伤人员现场 救护医院救治 单位负责人签章： 填报部门负责人