中医治疗慢性阻塞性肺气肿心得.docVIP

精品论文 参考文献 中医治疗慢性阻塞性肺气肿心得 买买提江bull;赛买提（新疆阿瓦提县人民医院内二科 新疆阿瓦提 843200） 【中图分类号】R256 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0399-02 【摘要】 目的 中医药疗法在慢性阻塞性肺气肿急性加重期的治疗作用。方法 回顾性分析医院采用中医疗法治疗的慢性阻塞性肺气肿患者的临床资料，并在医院采用单纯西医治疗的患者和取用中医治疗患者情况。结果 调查患者临床效果满意度情况中医组较好。结论 中医药治疗慢性阻塞性肺气肿急性加重期患者疗效肯定，副作用少更适宜临床治疗急性加重期慢性阻塞性肺气肿。 【关键词】中医药治疗 急性加重期 慢性阻塞性肺气肿 慢性阻塞性肺气肿(COPD)是以不完全性气流受阻为主要症状的慢性呼吸系统疾病，临床多见于中老年人。其发病机制尚未研究清楚，临床一般认为其发病与患者存在的气道高反应性密切相关。患者缓解期常无明显临床症状，临床治疗以控制患者急性发作期症状为主。医院采用中医疗法治疗急性加重期COPD患者临床效果满意度调查如下： 1 治疗方法确诊后给予西医常规治疗 （1）扩张支气管，降低气道阻力治疗：应用西医学常规治疗等扩张支气管，缓解患者喘息症状。 （2）持续低流量吸氧：以迅速提高患者血氧饱和度。 （3）抗感染治疗：急性加重期患者多因感冒、上呼吸感染等诱发，根据患者情况选用适当的抗菌素或抗病毒药物有助于患者临床症状的缓解。 （4）糖皮质激素：糖皮质激素可有效减轻患者肺部炎症渗出，改善FEV1,减轻喘息症状。 2 治疗效果不佳时在对症治疗的基础上，根据中医辨证理论采用中医药治疗 中医把慢阻肺归属于中医的“喘症、肺胀”范畴，多因先天禀赋不足，或久病咳喘，迁延失治，以致肺、脾、肾三脏气虚。中药治疗慢阻肺有很多经典方药，在不同的阶段，中药都体现了中医的整体、辨证治疗的特色和优势。 （1）阳虚水泛证用真武汤合五苓散加减，药用：熟附子12g(先煎1小时)，桂枝12g,茯苓30g,白术15g,猪苓12g,泽泻15g,生姜10g,赤芍15g。 （2）肺肾气虚证用平喘固本汤合补肺汤加减，药用：党参15g,黄芪20g,炙甘草8g,冬虫夏草5g,熟地20g,胡桃肉15g,五味子15g,灵磁石15g,沉香15g,紫苑15g,冬花15g,法半夏10g,橘红15g。 （3）痰浊蕴肺证用苏子降气汤合三子养亲汤加减治疗，药用：苏子15g,前胡15g,白芥子12g,半夏10g,厚朴20g,陈皮15g,白术15g,茯苓15g,痰多，胸满不能平卧，加莱菔子15g,葶苈子15g。 （4）痰蒙神窍证用涤痰汤加减，药用：法夏10g,茯苓15g,枳实10g,橘红15g,竹茹15g,胆南星12g,石菖蒲15g,郁金15g,远志15g,桃仁10g,甘草8g。 （5）针灸治疗：以肺俞、定喘、脾俞、肾俞、膈俞、曲池、丰隆、足三里、天突、膻中等穴位为主，可行针刺、艾灸、穴位注射、推拿点穴等方法，疏通经络，调理脏腑，补虚泻实。 3 观察患者主要症状和体征缓解的时间、总体治疗效果、不良反应的发生情况 （1）急性期清热化痰 从病程上说，慢阻肺一般分为急性发作期、迁延期和缓解期，在急性发作期我们可以采用中西医结合治疗，用西药来控制感染，用中药来止咳、化痰、清热、平喘，从而起到减轻症状、缩短病程的作用。 在急性发作期，主要以清热化痰的中药为主，比较成熟的经典方剂有很多，如桑白皮汤、定喘汤、麻杏石甘汤、二陈汤、三子养亲汤等，医师会根据患者的病情和身体状况在这些经典药方的基础上进行加、减后使用。由于这些药物是以化痰为主，一般使用半个月左右为宜，久用会损伤正气。 （2）迁延期增强免疫力 对于迁延期和缓解期，应采用中药治疗为主。因为慢阻肺治疗周期比较长，长时间使用抗生素除了对人体毒副作用比较大外，往往使人体产生耐药性，以致对一些抗生素不敏感，而此时病人脏腑功能虚损，怕冷、气喘、恶寒，如果此时通过中药来补肺、补肾、益气、健脾、化痰，以扶正固本为主，综合调理人体的免疫机能，往往能达到比较好的效果。 在迁延期阶段可以起到改善症状、增加免疫力、恢复病情的作用。对这个时期的治疗有一个标本兼治的经典方子：苏子降气汤，主要由苏子、当归、半夏、肉桂、前胡等中药组成，可以起到降气、化痰、止喘、补肾、纳气的功效。 （3）缓解期保护肺功能 在缓解期中药调理则可以