86例老年高血压患者临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 86例老年高血压患者临床疗效分析 矣晓旋 　　安宁市县街卫生院 云南安宁 650304 　　摘 要 目的：探讨、分析老年高血压的临床特点以及临床治疗疗效,对老年高血压防治经验进行总结。方法：选取我院2014年6月至2016年6月收治的86例老年高血压患者作为研究对象，对患者临床资料进行回顾性分析、探讨。结果：经临床治疗,80例老年患者的血压均得以恢复正常,控制良好；尚未恢复正常患者4例,脑出血死亡患者2例。结论：药物治疗以及非药物干预是老年高血压防治的主要方法,但因高血压患者病程长,见效相对较慢,且并发症较多，因此需要早诊断、早治疗，这样对减少并发症发生,有效降低死亡率有促进作用。 　　关键词 老年高血压；临床疗效；药物治疗；非药物干预 　　在临床中，作为最常见、多发的血管疾病之一的高血压疾病，对老年患者的身心健康造成了严重危害［1??。作为循环系统常见疾病之一的高血压病，以患者体循环血压( 收缩压ge;140 mmHg 和( 或) 舒张压ge;90mmHg) 升高为其主要体现，以此同时伴有不同程度的心、肾、脑等脏器的变化。近年来，我国老龄化深入发展，高血压患者呈现逐年上升趋势。为对老年患者临床疗效进行分析，本文将86例老年高血压患者的临床表现、治疗疗效等总结，现将结果报道如下。 　　1资料及方法 　　1.1 一般资料 　　本文随机选取2014年3月至2016年3月我院收治的86例老年高血压患者的临床资料。所有患者均以相关临床诊断标准相符。其中，男46例(53.5%)，女40例(46.5%)，年龄介于60～85岁，平均年龄（72.5plusmn;5.5）岁；病程为0.5～20年，平均病程（12.5plusmn;6.5）年。14例有家族病史,21例呈体质肥胖。 　　1.2高血压临床症状表现 　　在临床上，老年高血压患者常表现为头昏健忘、眩晕头痛、心烦易怒、胸闷心悸、疲劳乏力、失眠多梦、腰膝酸软等症状[2]。本文86例患者病例中,11例头昏健忘,12例眩晕头痛,20例心烦易怒,18例胸闷心悸,13例疲劳乏力,8例失眠多梦,4例腰膝酸软。在体征上表现为心尖部收缩期有杂音者31例，左室扩大者40例,心尖区出现亢进者15例。 　　1.3诊断及疗效判定标准 　　依据WHO或ISH 1999年制定的高血压诊断标准[3]:血压持续或非同日3次以上测量的SBPge;140mmHg,或DBPge;90mmHg。根据相关的血压判断标准进行疗效判断，分为显效、有效、无效三个等级。显效：患者舒张压下降≧10mmHg 并且呈现恢复正常,或下降gt;20mmHg；有效：患者舒张压呈下降趋势，但是未到10mmHg，或下降了10～19mmHg，或收缩压的实际下降≧30mmHg；无效：患者血压尚未降低，或降低水平未达到上述标准。 　　1.4 防治方法 　　现阶段，药物治疗以及非药物干预是老年高血压防治的主要方法，现做具体阐述。 　　药物治疗:尽可能降低外周阻力,以增加心、脑、肾等机体重要器官血流量,防止长期高血压对心,脑,肾等器官造成的严重损害。在开始治疗时，通常情况下使用单药或小剂量的2种药物联合治疗。 若治疗未达标则需要加另一种药物,若患者血压达标,则需要维持其用药量,并且使用长效降压药控制血压,具有较小副作用。治疗期间需谨慎、仔细,在使用新药或者增加药物剂量前后,需测量患者坐位、立位的血压值,对直立性低血压进行预防。当前，常用降压药主要有[4]:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)依那普利,以及厄贝沙坦,但是在服药期间则需要密切关注患者监测电解质平衡；长效二氢吡啶类钙拮抗剂（硝苯地平控释片）主要应用于单纯收缩压增高伴颈动脉内膜增厚患者；beta;受体阻滞剂,血液动力学不稳及病窦综合症患者禁用；氢氯噻嗪高血压伴水钠储留的患者将利尿剂作为首选,若患者需要长期使用，则需充分了解到患者的水电解质以及酸碱平衡,血脂,血糖,尿酸等变化情况。 　　非药物干预:(1)有效保持恰当的有氧运动,坚持散步1～2h/d,或进行轻、中度的体育锻炼；(2)有效改变患者生活方式,做到按时作息,睡眠充足,以纠正熬夜的不良睡眠习惯,保持生活规律性；（3）患者还需保持稳定情绪,平和心态,患者家属需要给予患者关心，满足其精神需求，同时避免刺激患者，使患者心理起伏较大,保证患者心情舒畅，这样有利于患者治疗与康复。(4)改善患者饮食习惯,需要戒烟、限酒,食用低脂、低糖、低盐(每天少于5g)饮食,需要多吃蔬菜及高蛋白食物,适量补充维生素及微量元素，促进患者康复。 　　2结果 　　经临床治疗,80例患者的血压恢复正常,控制良好,患者的收缩压(SBP)＜140mmHg(18．6Kpa),舒张压(DBP)＜90mmHg(12Kpa),有效率为93.02%。4例尚未恢复到正常,患