N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化的疗效分析 杜晓华1 杜海燕2 （1昆明医科大学第一附属医院 云南昆明 650032） （2昆明市第一人民医院 云南昆明 650011） 【摘要】目的：探讨采用N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效。方法：回顾性分析我院2010年3月～2012年10月收治的34例特发性肺间质纤维化患者，其中男26例，女8例，将34例患者随机分为两组，对照组采用泼尼松进行治疗，治疗组在泼尼松治疗的基础上大剂量使用N-乙酰半胱氨酸，对两组疗效进行对比分析。结果：通过疗效比较治疗组总有效率高于对照组。结论：随着研究和临床资料的不断积累，临床对于NAC用于治疗IFP将会有更深入的广泛应用。 【关键词】NAC 乙酰半胱氨酸 治疗 特发性肺间质纤维化 【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0116-02 特发性肺间质纤维化（IPF）是指原因不明的下呼吸道的弥漫性炎症性疾病。炎症侵犯肺泡壁和临近的肺泡腔，造成肺泡间隔增厚和肺纤维化。有报道称其发病率为每10万人中3～6例，发病率及死亡率会随年龄增长而增加，平均存活期为2～4年，5年生存率为30%～50%[1]。近年来临床发现，富露施的主要成分N-乙酰半胱氨酸(N-Acetyl-L-cysteine，NAC)，能有效改善IPF患者的肺功能，对疾病的进展有一定的减缓作用。我院自2010年3月～2012年10月收治34例特发性肺间质纤维化患者，采用大剂量NAC治疗，取得满意效果，现分析报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选自我院2010年3月～2012年10月临床收治且检查比较完整的特发性肺间质纤维化患者34例，其中男26例，女8例；年龄35～67岁，平均54.1岁；其临床表现特点均有进行性呼吸困难，刺激性干咳或伴少量粘痰，少数有黄痰及血痰，肺底及腋下区可闻及爆裂性罗音（Velcro罗音），吸气末听到，表浅粗糙、调高。 1.2方法 1.2.1治疗分组 本组34例患者均符合2002年1月美国胸科学会/欧洲呼吸学会(ATS/ERS)制定的IPF诊断标准[2]。随机将34例患者分为治疗组和对照组，治疗组采用口服泼尼松治疗基础上，同时口服富露施泡腾片；对照组采用口服泼尼松，排除结缔组织病、职业病、药物等已知病因引起的肺纤维化。两组病例在性别、年龄等方面差异无统计学意义。（P＞0.05） 1.2.2治疗方法 对照组常规治疗口服泼尼松0.5mg（kgbull;d）口服4周，然后0.25mg（kgbull;d）口服8周，继续减量至0.125mg（kgbull;d）或0.25 mg（kgbull;d）隔日1次口服；治疗组在常规治疗的基础上，加用大剂量口服富露施泡腾片，每次600mg，每天口服3次，疗程12个月。此外，根据中华医学会呼吸病学分会制定的IPF 治疗原则，两组在氧疗、祛痰等基础治疗方面相同[3]。 1.3观察指标：观察分析治疗前后临床表现、肺功能( VC、DICO) 、CT 的改善，以及不良反应的发生率。 1.4疗效判定标准：临床表现的判定标准控制: ①有效: 无咳嗽症状，活动后无呼吸困难、紫绀，双肺底未闻及高调的爆裂音; ②显效: 有阵发性咳嗽，但不剧烈，安静时呼吸困难不显著，稍微活动后出现紫绀，双肺底散在 Velcro 啰音; ③无效: 频繁咳嗽，安静时呼吸困难显著，静息时即存在紫绀，双肺满布 Velcro 啰音。 1.5统计学方法：采用SPSS11.0分析软件，计量资料以x-plusmn;s表示，两组间显著性用t检验，两组间率的比较用x2检验。 2 结果 2.1两组疗效比较: 治疗组总有效率88.2%，对照组总有效率52.9%，两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。 表1 两组疗效比较（例） 组别 例数 有效 显效 无效 总有效率（%） 治疗组 17 11 4 2 88.2% 对照组 17 4 5 8 52.9% 3.2两组肺功能检测结果比较: 两组治疗前后在 VC、