TG-Ab、TPO-Ab 与习惯流产关系的研究.docVIP

精品论文 参考文献 TG-Ab、TPO-Ab 与习惯流产关系的研究 王金金 ( 上海复旦大学附属中山医院青浦分院检验科 201700) 　　【摘要】目的 探讨抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab) 与临床习惯性流产的关系。方法　选取100 例有复发性流产史未孕妇女为研究组，另选100 例有正常妊娠史、未孕健康妇女为对照组，采用化学发光免疫技术测定两组血清中T P O - A b , T G - A b , 比较两组中抗体的阳性率。结果　100 例流产女性患者中抗甲状腺抗体（ATA）总阳性率为39%，与正常对照组抗甲状腺抗体(ATA) 总阳性率14% 相比差异显著。结论　妇女习惯性流产可能与甲状腺抗体水平存在一定的关系, 可作为习惯性流产病因的检测指标。 　　【关键词】抗甲状腺球蛋白抗体 抗甲状腺过氧化物酶抗体 习惯流产 　　【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0073-02 　　习惯性流产(habitual abortion, HA) 是指自然流产3 次或3 次以上者, 现又称反复性自然流产(recurrent or repetitive spontaneous abortion, RSA )，发生率约为15%-20%[1]。其病因很多，染色体因素5%、解剖异常10%、内分泌因素10%、免疫因素5%、炎症lt;5%、未找到原因的65%，影响胚胎自身发育或发育环境差时将停止发育而流产， 早期流产最常见的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能异常、染色体异常、自身免疫等。在查找复发性流产的自身免疫原因时，国内检测较多的是抗心磷脂抗体(ACA) 和抗核抗体(ANA)，但其他与复发性流产有密切关系的自身抗体，国内文献报道不多。本文通过对有习惯性流产病史妇女进行血清的TG-Ab,TP0-Ab 抗体的检测，以探讨甲状腺功能抗体与习惯性流产的关系。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 研究对象年龄均lt;35 岁，来自2010 年1 月1 日至2011 年1 月1 日我院妇产科门诊就诊的研究组: 连续2 次或2 次以上自然流产， 且流产均发生在12 周以内，并符合下列条件的非妊娠期妇女：无甲状腺疾病既往史；无地方性甲状腺肿病区生活史；无其他临床严重疾病的共100 例。平均年龄29.1plusmn;3.3 岁。选取100 名孕前体检的健康育龄妇女， 既往无不良孕产史，有1 胎以上的正常足月分娩史者为正常对照组，平均年龄29.5plusmn;5.9 岁，以上对象均抽取静脉血，2h 内分离血清，-20℃ 保存备用。 　　1.2 试剂与仪器 雅培公司提供的试剂盒和ARCHITECT i2000SR 全自动免疫发光分析仪。 　　1.3 测定方法 严格按照ARCHITECT i2000SR 全自动化学发光微粒子(Chemiluminesent Microparticle lmmunoAssay，CMIA) 免疫分析仪操作SOP 及试剂说明书操作，测定结果记录备用。 　　1．4 统计学方法 应用SPSS统计软件进行统计学分析，采用x2检验。 　　2 结果 　　习惯流产组与正常健康组ATA 阳性率对照见表 　　表100 例习惯流产组与正常健康组ATA 阳性率对照表(％ ) 　　3 讨论 　　抗甲状腺抗体( A T A ) 中与生殖障碍关系密切的有两种，即抗甲状腺过氧化物酶抗体(antithyroid peroxidase antibodies，TPO-Ab) 和抗甲状腺球蛋白抗体(antithyroglobulin antibodies，TG-Ab)[2]。 　　本研究中，习惯流产组单独a - T P O 阳性率为9%，高于正常对照组3%, 单独a- TG 的阳性率在RSA 妇女中10%，明显高于正常对照组4.0%，差别均有统计学意义，本100 例习惯流产女性患者中A T A 总阳性率为39%，与正常对照组ATA总阳性率14%相比差异具有统计学意义， 说明反复性流产与TG-Ab、TPO-Ab 的水平存在一定的关联。但目前有关A T A 与反复流产的研究机制存在两种假说，其一是人的胎盘产生多种促甲状腺素样激素，可能是这些激素与增多的A T A 发生生物化学相互作用而导致流产[3]。另一假说[3,4] 认为ATA 是自身免疫亢进的继发标志，而不是导致妊娠失败的直接因素，A T A 只反映导致妊娠失败的异常免疫反应，现第二种假说多被学者们所接受，并且认为抗甲状腺抗体的存在标志流产的危险性增加，抗甲状腺抗体是监测反复自然流产妇女妊娠结局的有效指标。Mecacci 等认为，抗甲状腺抗体影响了胎盘激素， 如人绒毛膜促性腺激素及人绒毛膜促甲状腺激素，从而导致了妊娠的丢失[5]。