“知信行”模式在城市社区2型糖尿病患者自我管理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 “知信行”模式在城市社区2型糖尿病患者自我管理中的应用 吕邵霞 傅霞 钟晓丽 洪有芳（金华市江南街道社区卫生服务中心护理部 浙江金华 321017） 【摘要】 目的 探讨“知信行”健康教育模式在提高社区2型糖尿病患者自我管理能力中的作用。方法 随机选取本辖区已建立糖尿病专项档案的2型糖尿病患者261例，按“知信行”健康教育模式进行有计划、有系统的健康教育1年，比较健康教育前后患者糖尿病自我管理合格率的变化。结果 运用“知信行”健康教育模式1年后，患者饮食控制、合理运动、自我监测血糖、遵医嘱用药、足部护理、低血糖处理合格人数分别提高30.0%、45.1%、32.6%、27.5%、40.2%、52.6%，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 “知信行”健康教育模式可显著提高患者糖尿病自我管理水平。 【关键词】 “知信行”模式 健康教育 2型糖尿病 自我管理 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0093-02 近30年来糖尿病患病率显著增加，我国已经有将近1亿的2型糖尿病患者[1-2]。糖尿病及其并发症给人类健康带来了严重的威胁，也增加了患者的经济负担[3]。糖尿病的发生与人类生活方式的改变密切相关[1]，所以生活方式干预是控制糖尿病的重要手段之一[4]。“知信行”健康教育模式正是改变患者生活方式的重要方法之一[5-6]。本研究应用知信行理论为基础对2型糖尿病患者进行健康教育干预，糖尿病患者自我管理合格率提高显著，现报道如下。 1 对象与方法 1.1对象 采用单纯随机抽样的办法随机抽取本中心所辖7个社区的2型糖尿病患者261例，其中男135例，女126例，平均年龄31-55岁（平均39.3岁）。所有患者符合2型糖尿病诊断标准[1]。排除标准：有肾功能衰竭、视网膜病变等严重糖尿病并发症者，生活不能自理者，不愿意参加本研究者。 1.2方法 1.2.1 科研设计 本研究采用前后自身对照研究，比较实施“知信行”健康教育干预前及干预1年后患者自我管理行为变化。 1.2.2 研究人员选择 参与本次研究的医务人员有5人，2名医生，其中主治医师1名，执业??师1名；护士3人，其中主管护师1名，执业护士2名。所有参与研究的人员均进行上岗前培训，统一健康教育方法、调查方法和评价标准。 1.2.3 健康教育干预方式和内容 健康教育采用以知信行理论为基础的健康教育模式。首先让病人知晓糖尿病的威胁、不良后果及严重性、转变健康行为的好处，然后让病人建立正确的健康信念和态度，从而自愿采取有利于健康的行为方式和自我管理能力并长期坚持。健康教育干预方式分为集中教育和一对一个体化健康教育两种形式，集中健康教育在本中心每2个月举行一次，一对一个体化健康教育在每个月上门随访时进行。健康教育内容包括糖尿病基础知识、饮食计划制定方法、运动处方及实施方法、药物治疗措施、胰岛素注射方法、血糖监测方法、低血糖识别与处理、心理状态调整方法和足部护理方法等。 1.2.4 自我管理行为评估 健康教育干预持续进行1年，在此期间采用糖尿病自我管理行为量表[7]作为“知信行”健康教育效果评价工具，以判断患者自我管理行为是否改善，方法是：先将量表发放给每个病人并向他们详细讲解量表中的内容、注意事项及需要达到的目标和要求，取得患者家属配合监督。随后社区医生、护士每月1次上门随访，对患者情况进行总结分析，对量表中11项内容没达到要求的项目查找原因，了解病人需求，采取针对性的干预措施，使其逐步改正不良生活方式，建立良好的自我管理行为。评估内容包括饮食控制、合理运动、自我监测血糖、遵医嘱用药、足部护理、低血糖处理等。 1.2.5 统计学方法 使用SPSS13.0统计软件包进行数据统计分析。干预前、后组自我管理行为合格率比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 “知信行”健康教育干预模式实施1年后，患者饮食控制、合理运动、自我监测血糖、遵医嘱用药、足部护理、低血糖处理合格人数分别提高30.0%、45.1%、32.6%、27.5%、40.2%、52.6%，与干预前比较差异均有统计学意义(P＜0.05)（见表1）。 表1 干预前后患者自我管理行为比较[n(%)] 注：干预1年后有5例患者因迁出而失访。 3 讨论