内镜下治疗消化道息肉268例的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 内镜下治疗消化道息肉268例的护理体会 荆玉洁姚茹 　　解放军第四五一医院消化内科陕西西安710054 　　【摘要】目的：就内镜下治疗消化道息肉268例的护理体会进行探讨。方法：选取我院自2008年1月~2011年1月之间所收治的268例消化道息肉患者作为研究对象，本组一共切除了382枚息肉，最多者先后共切4次，依次最多切除9枚息肉。结果：268例消化道息肉患者经过上述护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）200例（7463%），有效（症状有所减轻）60例（2239%），无效（治疗前后临床症状无改善）8例（299%），总有效率9701%。结论：内镜下息肉切除应用越来越广泛，也得到了很多患者及医生的认可。应该按照内镜下治疗特点，在术后、术中、术前采取行之有效的护理措施。 　　【关键词】护理；消化道息肉；电子胃肠镜 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0342-01 　　高频电切除息肉是目前国内外临床上最为成熟、最为普及治疗结肠息肉的方法，由于它能够同时进行止血和切割，故具有简便、安全、快速等优点［1］，它的工作原理是通过电的热效应来汽化组织水分，产生局部高热，从而使得蛋白质凝固变性而被切除［2］。本文就内镜下治疗消化道息肉268例的护理体会进行探讨，现报道如下： 　　1资料与方法 　　11一般资料:选取我院自2008年1月~2011年1月之间所收治的268例消化道息肉患者作为研究对象，男性患者165例，女性患者103例，年龄范围在40~80岁，平均年龄为（602plusmn;345）岁；病史在1~5年者170例，6~10年者98例。其中210例患者为结肠息肉，12例患者为十二指肠息肉，31例患者为胃息肉，15例患者为食道息肉［3］。 　　12治疗方法:仪器选取NM-IK型内镜注射针，PSD-Ⅱ型高频电疗仪，Olympus JI 240型电子结肠镜，Olympus Q160型电子胃镜，抓钳、电圈套器等。本组一共切除了382枚息肉，最多者先后共切4次，依次最多切除9枚息肉，本组所有患者的手术过程都较为顺利。在手术之后4周复查，6例电切部位表面附有白苔，出现浅表溃疡，其余电切部位无并发症、肠黏膜光滑［4］。 　　2护理措施及体会 　　21术前护理 　　211加强基础护理:对患者的心率、呼吸、血压、体温、神志等进行较为严密地观察，给予心电监护，一旦发现患者身体特征有异常变化，那么应该在第一时间通过医生进行及时治疗。同时，患者多伴有呼吸不规则、血压下降、昏迷等症状［5］，所以，对于患者的生命体征进行观察极为重要。一旦分析患者出现了呼吸不规则、血压下降的问题，那么应该应用升压药、减慢血泵速度、保持血容量稳定，留置导尿管进行吸氧。保持患者呼吸道通畅，及时将患者口腔中的呕吐物和分泌物清除掉［6］。 　　212注意语言交流时的保密性:询问病史或检查时请无关人员回避。在护理工作中，说话要谨慎，注意保护性语言，表情自然，语言委婉，使患者树立战胜疾病的信心。“眼睛是心灵的窗户”，目光接触是非语言沟通的重要信息通道。目光可显示个性的某些特征，也可影响对方的行为。此外，务必让患者和家属对病情有充分的知晓，并让他们认识到，及时治疗的重要性，一旦延误了治疗，不但会增加医疗开支，还会增加患者的身体痛苦，延迟病情，影响治疗效果。应当经常注意心律和心率的变化，并定期到医院复查，一旦发现异常应该立即治疗。此外乐观的情绪对治疗也十分重要。由于一些患者常年卧床，易产生悲观情绪，因此护理过程中应进行感情的沟通，使其心情舒畅，建立乐观的心境，不要过度紧张［7］。 　　213注意交谈沟通的艺术和技巧:病人的倾诉是维持心理平衡、减轻心理压力及病痛的一种手段，护士要耐心倾听病人对疾病的陈述，与患者说话时时要采用面部表情和身体姿势等非语言信息给予响应，表明自己在认真倾听，必要的插话要简明而适时，当病人将话题扯太远时，应适用适当的语言使之归入正题，和患者沟通时，充分发挥语言的治疗作用［8］。 　　214术前用药:为了减少手术过程中出现的肠道平滑肌痉挛，应该在手术开始前的05h给予患者654~210mg肌注。对于疼痛耐受较差、精神紧张的患者应该酌情肌注25～50mg哌替啶，10mg安定，同时对于他们的言谈和意识状态进行密切注意。 　　22术中护理 　　221上消化道手术配合：首先，保持患者正确的左侧卧位，上消化道检查的患者要固定好口垫，嘱其放松。内镜插入时嘱其做吞咽动作，使内镜顺利通过会厌部。 　　222下消化道手术配合：助手协助插镜时动作要轻柔，不能用暴力，要循序渐进，避免擦伤肠黏膜。 　　223手术室应该建立良好的环境，手术室湿度控制在50～60%,室温控制在2