重症患者G 菌感染治疗的PkPD北京协和医院重症医学科 隆云.pptVIP

利奈唑胺治疗院内MRSA肺炎生存率更高 P=0.025 80.0% 63.5% 患者生存率(%) 诊断后天数 (54/85) (60/75) Wunderink R.et al. Chest. 2003;124:1789-97. 利奈唑胺治疗MRSA肺炎的患者生存率为80%，万古霉素则仅为63.5% 利奈唑胺治疗MRSA所致VAP的临床治愈率更高 利奈唑胺治疗MRSA-VAP的临床治愈率为62.2%，万古霉素则仅为21.2% P = 0.07 P = 0.02 P = 0.06 (n = 434) (n = 214) (n = 179) (n = 70) P = 0.001 临床治愈率(%) Kollef MH. et al. Intensive Care Med. 2004;30:388-94. * MPC新概念 现行以MIC为根据的抗菌治疗立足于“消除感染”，为防止突变株出现和进而被选择形成耐药菌群，在新氟喹诺酮类药物以及在金葡菌、肺炎链球菌和分枝杆菌的研究中提出“防突变浓度”（Mutant Prevention Concentration；MPC）的新概念 * Mutant Selection Window MPC MIC Serum or tissue drug concentration ＞ MPC 疗效佳，无突变MSW 疗效可，易突变 ＜ MIC 无效，