华佗再造丸治疗脑动脉硬化性头痛61例的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 华佗再造丸治疗脑动脉硬化性头痛61例的疗效观察 杨永林 　　（甘肃省张掖市高台县黑泉镇计划生育服务中心 甘肃高台 734300） 　　【摘要】用华佗再造丸治疗脑动脉硬化性头痛61例，对照组用肠溶阿司匹林+潘生丁治疗66例。治疗组在对照组的基础上加服华佗再造丸，头痛疗效评价用数字分级 (NRS) 法，结合血浆NO、TG、LDL、HDL和彩色多谱勒检查最大脑血管平均血流速度（VM）的变化作为观察目标。治疗组总有效率83.6%，对照组总有效率33.3%，经检验两者有显著差别。 　　【关键词】华佗再造丸；脑动脉硬化；头痛 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0037-03 　　脑动脉硬化是中、老年人的常见病，多为脑动脉壁形成了粥样瘢块，以致管壁增厚、变硬、管腔变小，临床以眩晕、头痛、昏厥、痴呆等为主要表现。在本病发展过程中头痛作为主要症状，其发生率为60%～90%[1]。华佗再造丸为名老中医冉雪峰祖传秘方，其药物组成主要为当归、川芎、红花、白芍、红参、五味子、马钱子、吴茱萸、冰片等，具有明显的滋阴养血、活血通络、行气止痛的作用。传统上用于脑中风后遗症的治疗[2-4]，现代临床实践证明，华佗再造丸对偏头痛、血管紧张性头痛[5]、高血压性头痛等疾病具有明确的疗效，但尚无对脑动脉硬化性头痛疗效的观察报告，本文观察了华佗再造丸对脑动脉硬化性头痛的临床疗效，并对其机制进行探讨。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　2012年1月到2013年12月间在我镇医院住院和门诊病人中选择脑动脉硬化症伴头痛患者133例，其年龄52～70岁，平均年龄（58.3plusmn;9.6）岁，病程最短5个月，最长14年，依就诊顺序随机分为治疗组和对照组，其中治疗组62例、对照组71例，随访一个月，完成随访者127例(95.5%)，6例（4.5%）失访或推出，其中治疗组1例(0.75%)、对照组5例(3.75%)。 　　1.2 病例入选标准 　　1.2.1符合脑动脉硬化症诊断标准[6]：①年龄ge;45岁；②具有持久而固定的高级神经活动功能减退(如记忆力减退、倦怠或失眠,易激动或易疲劳、性格改变)，且随脑力与体力活动而有间隙性加重；③脑缺血表现，如眩晕、耳鸣、头痛；④具有一定而弥漫的脑损害症状和体征（如肢端麻木）；⑤具有全身动脉硬化症的表现，如眼底动脉硬化Ⅱ级以上，主动脉弓增宽，冠心病或颞动脉、桡动脉壁变硬等；⑥可有高血压病、糖尿病、冠心病、高血脂症。 　　1.2.2以头痛为主诉，缓慢起病，性质为胀痛、拨动样痛，或为发胀、发紧和压迫感，部位多在前额、双颞和顶枕部，有时以一侧头痛为主，用脑、用力或体位改变可使头痛加重，常伴有眩晕、耳鸣、记忆力减退、肢端麻木、倦怠或失眠、易激动或易疲劳。 　　表1 治疗组和对照组起效时间和疗效比较 　　注：﹡指有效和显效患者的起效时间。 　　1.3 排除标准 　　①排除其他脑部疾病；②其他疾病引起头痛；③患者有急性或难以控制的疾病，严重心、肝肾功能异常；④诊断为精神障碍；⑤低血压患者；⑥过敏体质或药物过敏史。 　　1.4 药物及给药方法 　　1.4.1治疗组：华佗再造丸8粒，口服，3次/日；阿司匹林肠溶片75mg，口服，1次/日，潘生丁片50mg，口服，3次/日。连续用药1个月。 　　1.4.2对照组：阿司匹林肠溶片75mg，口服，1次/日，潘生丁片50mg，口服，3次/日。连续用药1个月。 　　1.5 研究期间合并给药 　　尽可能不用其他改善血液循环的药物及镇痛剂。 　　表2 两组治疗前后NO、TG、LDL、HDL和VM的变化 　　注：VM为实际测量值/正常参照值中间点times;100%，**表示组内与治疗前比较Plt;0.01，##表示与治疗组比较Plt;0.01。 　　1.6 观察指标 　　1.6.1头痛［数字分级法（NRS）］：0～10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈的疼痛，1～3为轻度，4～6为中度，7～10为重度，圈出一个最能代表疼痛的数字。 　　1.6.2于用药前和用药后采取血浆，测定血浆中的一氧化氮（NO）、甘油三脂（TG）、高密脂蛋白（HDL）、低密脂蛋白（LDL）。 　　1.6.3每例患者在治疗前和治疗30天后均接受经颅彩色多谱勒（TCD）检查。以治疗前平均血流速度（VM）最大的血管作为观察目标。 　　1.7 疗效评判标准 　　以总评分减少lt;30.0%为无效，30.0～70.0%为有效，＞70.0%为显效。总有效率＝显效率＋有效率。 　　表3 治疗组疗效和MV、NO、TG、LDL、HDL变化的关系