单纯放疗、顺铂同步放化疗两种方法治疗宫颈癌的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 单纯放疗、顺铂同步放化疗两种方法治疗宫颈癌的临床疗效 兰州大学第一医院放疗科 甘肃兰州 730030 【摘 要】目的：探讨单纯放疗与顺铂同步放化疗治疗宫颈癌的临床疗效。方法：按照治疗方式的不同将90例患者分成对照组和实验组，40例对照组患者给予单纯放疗治疗，50例实验组患者则给予顺铂同步放化疗治疗。结果：实验组患者的近期疗效、远期疗效均显著优于对照组患者（P＜0.05）；另外实验组患者的III-IV度不良反应发生率显著高于对照组患者（P＜0.05）。结论：临床在对宫颈癌患者进行治疗时，顺铂同步放化疗治疗的近期疗效和远期疗效均高于单纯放疗，但是不良反应发生率也高于单纯放疗。 【关键词】单纯放疗；顺铂同步放化疗；宫颈癌；临床疗效 宫颈癌是临床妇科中发生率较高的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和病死率，会对患者的身心健康造成比较严重的影响；手术、放疗是临床治疗宫颈癌患者的主要方式[1]。过往化疗主要用在转移或者复发患者的临床治疗中；然而随着现代医学技术的快速发展，同步放化疗、新辅助化疗开始得到更多人的认可和关注，化疗也成为了现阶段治疗宫颈癌患者的一个主要方式，顺铂同步放化疗的治疗效果效果也得到了认可。本研究主要探讨了单纯放疗与顺铂同步放化疗治疗宫颈癌的临床疗效，现做如下汇报。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2009年1月至2014年1月收治的90例中晚期宫颈癌患者，患者年龄为24-61岁，平均年龄为（44.1plusmn;1.5）岁；67例患者为鳞癌、17例患者为腺癌、6例患者为腺鳞癌；17例患者为低分化、63例患者为高中分化；国际妇产协会的标准进行临床分期为：19例患者为IIb期，39例患者为IIIa期，32例患者为IIIb期。根据治疗方式的不同，将全部患者分成对照组（40例）和实验组（50例），在基本资料方面，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 对照组患者采用单纯放疗治疗：给予全盆腔放疗，每次1.8-2.0Gy，每天1次，每周进行5次治疗，宫旁总剂量应控制在50Gy；阴道和宫腔放疗：A点每次的剂量为6Gy，总给药剂量应控制为40Gy。治疗期间应对患者的肝肾功能和血常规进行定期复查，结合患者具体情况实施给予止吐、白细胞上升等对症治疗。实验组患者采用顺铂同步放化疗：在单纯放疗的同时，采用顺铂40mg/m2+30mg博来霉素静滴，盆腔外照射期间每周1次，持续进行6个周期的治疗。 1.3临床观察指标 根据世界卫生组织的实体瘤疗效判断标准来对患者的近期疗效进行评价[2]：患者的肿瘤完全消失时间超过4周则为完全缓解（CR）；患者肿瘤的最大垂直直径和最大直径的乘积缩小超过50%，其他病变没有增大，持续时间超过4周则为部分缓解（PR）；患者肿瘤的最大垂直直径和最大直径的乘积缩小小于50%，增加小于25%，持续时间超过4周则为病变稳定（SD）；患者肿瘤的最大垂直直径和最大直径的乘积缩小增加超过25%则为病变进展（PD）；完全缓解例数+部分缓解例数则为总有效例数。通过随访来对患者的远期疗效进行评估，对远处转移率和局部复发率进行计算；并对两组患者的不良反应发生情况进行观察。 1.3统计学分析 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者的近期疗效观察 实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；如表1所示。 2.3两组患者的不良反应发生情况观察 实验组患者的不良反应主要为血小板减少、白细胞计数降低；对照组患者的不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应。实验组患者的III-IV度不良反应发生率30.0%（15/50）显著高于对照组患者的17.5%（7/40）（P＜0.05）。 3 讨论 手术治疗为主，同时辅以放射化学是临床治疗早期宫颈癌患者的主要方法，而且临床治疗效果也比较理想[3]。对于中晚期宫颈癌患者来讲，因为盆壁和子宫旁浸润，导致放疗效果较差，患者的长期生存率大约为30%-40%，而复发患者的生存率则不足30%[4]。 在现代医学技术快速发展的过程中，人们也开始更加关注和重视宫颈癌患者的同步放化疗，现阶段宫颈癌治疗的研究重点为化疗药物剂量、控制不良反应以及选择化疗方案等[5]。大部分学者都认为，和单