口腔颌面部肿瘤患者的护理心得与体会.docVIP

精品论文 参考文献 口腔颌面部肿瘤患者的护理心得与体会 王嘉玲 　　（江苏省南京市口腔医院 江苏南京 210000） 　　【摘要】目的：探讨口腔颌面部肿瘤患者的护理心得与体会。方法：将我院自2014年1月～2015年5月以来所收治的100例口腔颌面部肿瘤患者，按照中心随机系统法将患者分为常规护理组（50例）和精细护理组（50例）。常规护理组施以常规护理；精细护理组施以精细护理。评价：（1）护理满意情况；（2）口腔并发症发生情况。结果：（1）精细护理组患者护理满意情况显著比常规护理组高，其中，常规护理组非常满意15例，比较满意20例，不满意15例，满意度为70.00%；精细护理组非常满意34例，比较满意15例，不满意1例，满意度为98.00%，有统计学差异，P＜0.05；（2）精细护理组口腔并发症发生情况显著比常规护理组低，其中，常规护理组有5例口腔溃疡，3例出血和8例感染，发生率为32.00%；精细护理组有2例口腔溃疡，1例出血和3例感染，发生率为12.00%，有统计学差异，P＜0.05。结论：口腔颌面部肿瘤患者给予精细护理，可有效减少口腔溃疡、感染和出血等相关并发症的发生，提升患者满意度，值得推广。 　　【关键词】口腔颌面部肿瘤；护理心得；体会 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）22-0161-02 　　口腔颌面部肿瘤在人体肿瘤中发病率达到8%，多采取根治术治疗，但因其发病部位特殊，手术护理要求更高，护理工作可影响预后和康复。积极有效的护理可减少术后口腔并发症的发生，减轻患者精神压力和心理负担，有助于早日康复[1]。本研究就口腔颌面部肿瘤患者的护理心得与体会进行探讨，报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将我院自2014年1月～2015年5月以来所收治的100例口腔颌面部肿瘤患者，按照中心随机系统法将患者分为常规护理组（50例）和精细护理组（50例）。 　　其中常规护理组男36例，女14例，年龄20～75岁，年龄平均值(51.73plusmn;5.28)岁。体重最低43kg,最高82kg，体重平均值（63.56plusmn;1.13）kg。淋巴癌12例、舌癌14例，上颌窦癌10例，颊癌7例，牙龈癌5例，其他2例。 　　精细护理组男37例，女13例，年龄20～75岁，年龄平均值(51.71plusmn;5.33)岁。 体重最低43kg,最高82kg，体重平均值（63.13plusmn;1.09）kg。淋巴癌12例、舌癌14例，上颌窦癌9例，颊癌7例，牙龈癌5例，其他3例。 　　两组患者基线资料经chi;2检验、t检验显示无统计学意义。 　　1.2 方法 　　常规护理组施以常规护理；精细护理组施以精细护理。（1）术前护理。术前多跟患者沟通，介绍口腔颌面部肿瘤发生原因，手术方法和术中配合要点，帮助患者树立手术信心。术前加强口腔护理，尤其是口腔溃疡和炎症患者，需有效控制感染，避免细菌影响术后伤口的愈合。术前3天可给予1%～3%过氧化氢溶液对口腔进行洗漱，预防口臭；嘱患者保持良好口腔卫生习惯，牙石多者行牙周洁治。术前1天做好皮试、备血等常规准备，做好全身清洁，确保睡眠充足；手术当天禁食禁饮，做好患者心理疏导，消除其紧张情绪。（2）术后护理。第一，体位护理。肿瘤切除者术后未清醒应去枕平卧，头偏向健侧，避免呕吐物或分泌物误吸，导致伤口污染[2]。口内植入皮瓣者若全麻未完全清醒，应取半卧位并抬高床头，促进患者静脉回流，改善呼吸情况，减轻肿胀；一侧颈淋巴清扫术者应取侧卧位，利于引流。第二，呼吸道护理。口腔癌患者术后局部反应严重，容易出现水肿，引发呼吸道阻塞，应加强病情观察，及时吸出口腔分泌物，加强呼吸道护理。第三，个体护理。对皮瓣移植者应观察皮瓣情况，包括温度、颜色、血管充盈情况等，对皮瓣情况进行判断，若成活，则皮瓣为粉白色或肤色；若皮瓣质地变硬、皮纹消失、颜色苍白或发紫则提示有血管危象。第四，营养支持。口腔颌面部肿瘤患者情况特殊，术后应避免正常进食，以免对伤口愈合造成影响。可在术后第二天开始鼻饲，选择无污染、新鲜流质饮食，温度38～40摄氏度，每次200ml左右，每天6～8次，注意匀速推注，在推注前后管腔用温开水进行冲洗，避免肠道感染。7～10天可将鼻饲管拔除，拔除后可进食丰富蛋白质和维生素的食物，以促进切口愈合。第五，口腔护理。术后患者口腔自洁能力低，容易出现感染，应做好护理，每天冲洗口腔3次，取半卧位，用20ml注射器抽取生理盐水进行冲洗，注意针头避免离口腔黏膜太近，以免将黏膜刺伤[3]。 　　1.3 观察指标、评价标准 　　（1）护理满意情况；（2）口腔并发症发生情况。 　　满意