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肠 结 核 四川大学华西医院消化内科 杨 丽 副教授 定义：指结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特 异性感染。 【病因及发病机制】 ★ 胃肠道感染： ● 胃黏膜的屏障作用及胃壁缺乏淋巴滤泡、胃排空较快等胃结核较少见 ★ 血性播散： 见于粟粒性肺结核 ★ 直接蔓延： 腹腔内结核病灶，如女性生殖道结核的直 接蔓延 【病 理】 根据病人的机体免疫力，过敏反映程度及结核菌侵犯的数量和毒力分为三种类型 （一）溃疡型肠结核 溃 疡 特 点 ● 结核性溃疡可大小不一 ● 可单发或多发，深浅不一 ● 溃疡边缘不规正，呈鼠咬状 ● 溃疡沿淋巴管走向，所以呈环状,所以 恢复时瘢痕收缩可致环行狭窄 溃 疡 特 点 ● 肠结核溃疡形成缓慢常与周围组织粘 连，所以较少发生急性穿孔 ● 慢性穿孔可致局部脓肿或肠瘘形成 ● 肠系膜淋巴结可肿大且有干酪样坏死 肠结核图 肠结核图 肠结核内镜表现 endoscopic feature 肠结核内镜表现 endoscopic feature 肠结核内镜表现 endoscopic feature 肠结核内镜表现 endoscopic feature （二）增生型肠结核 临 床 表 现 肠结核起