妊娠期妇女的护理复习用.ppt

妊娠期妇女的护理 概 述 妊娠(pregnancy)：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及附属物自母体内排出是妊娠的终止。 妊娠全过程约40周。 根据时间分为： 早期妊娠：12周末以前 中期妊娠：13~27周末 晚期妊娠：28周以后 胚胎的形成 1. 受精：精子与卵子结合形成合子的过程。受精部位：输卵管壶腹部 2.受精卵的发育与输送：受精卵在输卵管纤毛的摆动和肌层的蠕动作用下，向子宫方向输送，同时，进行有丝分裂。 3.受精卵的着床：受精后6~7天，晚期囊胚透明带消失后，开始侵入到子宫内膜，该过程称为着床； 着床后的囊胚，其滋养细胞迅速增大、复制，内细胞团逐渐分化出内、外胚层和中胚层，并进一步分化，发育成各器官。 着床的条件：透明带消失 囊胚滋养层分化出合体滋养层细胞 囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合 孕妇体内有足够的孕激素 4.蜕膜形成 蜕膜：受精卵着床后，致密层细胞增大，子宫内膜发生蜕膜样改变，称为蜕膜。有保护和营养胚胎的功能。 根据蜕膜和受精卵的部位关系将蜕膜分为： 底蜕膜(decidua basalis) 包蜕膜(decidua capsularis) 真蜕膜(decidua vera) 胎儿附属物 胎儿附属物（除胎儿以外的部分）包括： 胎盘(placenta) 胎膜(fetal membrane) 脐带(umbilical cord) 羊水(amniotic fluid) 胎 盘(placenta) 1. 胎盘的形状与大小： 形状：足月胎盘呈圆形或椭圆形。中间厚，边缘薄； 大小：重约450~650g，直径：16~20cm，厚约2.5cm。 2. 胎盘的结构： 分为母体面与胎儿面，母体面暗红色，粗糙，有18~20个胎盘小叶。胎儿面灰白色，光滑，上有脐带附着。 3. 胎盘的形成： 羊膜(amniotic membrane) 叶状绒毛膜(chorion frondosum) 底蜕膜 3.1 羊膜 构成胎盘的胎儿部分，羊膜光滑，无血管、神经和淋巴，为半透明薄膜，是胎盘的最内层。 3.2叶状绒毛膜： 是胎盘的主要结构，在胚胎发育的13~21天，由滋养层细胞和滋养层内面的胚外中胚层共同组成。叶状绒毛膜逐渐分支成初级绒毛干、次级绒毛干、三级绒毛干形成3级绒毛，并开始建立胎儿血液循环。 绒毛分化： 游离绒毛：游离于绒毛间隙，进行 叶状绒毛膜 营养和物质交换； 固定绒毛：起固定作用 平滑绒毛膜：萎缩退化，与羊膜共同组成胎膜 3.3 底蜕膜 是构成胎盘的母体部分。底蜕膜的螺旋小动脉和小静脉开口于绒毛间隙，使绒毛间隙充满母血。 胎盘血液循环 脐动脉 1. 胎盘血液循环的特点： 胎盘有母体和胎儿两套血液循环； 母血与胎血不直接相同； 在绒毛间隙进行气体与物质交换； 脐静脉内流的是动脉血，脐动脉内流的是静脉血。 2. 胎盘的功能 气体交换 供给营养 排泄胎儿代谢产物 防御功能 合成功能 胎盘合成的激素： 1）蛋白激素 绒毛膜促性腺激素（HCG）\ 胎盘生乳素\ 妊娠特异性β1糖蛋白 2）甾体激素 雌激素\ 孕激素 3）酶 催产素酶\双胺氧化酶\碱性磷酸酶 胎 膜 胎膜：由外层的绒毛膜和内层的羊膜组成。可以防止外界致病菌侵入羊膜腔，避免感染。 脐 带 脐带：是连接胎儿与胎盘的器官，一端连接于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘的子面。 足月胎儿的脐带长约30~70cm，内有一条脐静脉和两条脐动脉。 胎儿通过脐带血液循环与母体进行营养和代谢物质交换。 羊 水 羊水：为充满于羊膜腔内的液体 1. 来源： 妊娠早期来源于母体血浆渗出液，为无色澄清液体 妊娠中、晚期来源于胎儿尿液，略显混浊，内含肌酐、尿素、尿酸、胎脂、胎儿脱落的上皮细胞,不透明。 2. 性状： 羊水呈弱碱性，PH为7~7.5； 羊水不是静止而是经常交换处于动态平衡中； 3. 羊水量： 随着胚胎的发育，羊水量逐渐增加，至孕36~38周达高峰。 正常足月妊娠羊水量约1000~1500ml； 在妊娠的任何时期，羊水量超过2000ml，称为羊水过多妊娠晚期，羊水量少于300ml，称为羊水过少 4. 羊水的功能： 保