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肌肉疾病的诊断和治疗进展 福建医科大学附属第一医院神经科 　慕容慎行 一、概 述 （一）病史采集 1、注意询问患者的起病情况，发病年龄，诱发因素 。 2、骨骼肌的症状和体征 3、家族史　根据家族史调查得到的资料绘出系谱图，可以判定是否为遗传病，以及何种遗传方式。 （二）肌肉疾病的重要症状和体征 　　1．肌无力：是肌肉疾病最常见的临床表现，只有少数的肌病如先天性肌强直、McArdle氏病等一些病人缺乏此体征。 　　 ⑴ 近端型肌无力 　 ⑵ 远端型肌无力 　　 ⑶ 间歇发作肌无力 　　2．肌萎缩 　　　⑴近端型 　　　⑵远端型 　　3．肌肉肥大　　 　　　真性肥大 　　　假性肥大 　　4．肌疲劳　　呈波动的，晨轻暮重。 　　　见于重症肌无力，肌无力综合征等。 5．肌肉疼痛 　　　⑴ 肌炎 　　　⑵ 代谢性肌病 　　　⑶ 风湿性肌痛症 　　　⑷ 格林－巴利综合征 6．肌束震颤　是脊髓前角细胞或颅神经运动核 的刺激现象 。 　　　⑴ 见于运动神经元疾病 　　　⑵ 偶见于多发性肌炎、甲亢、寒冷或疲 劳时，也出现于神经官能症。 　　7．肌强直 　　　⑴动作性肌强直 　　　⑵扣击性肌强直 　　　⑶肌电图性肌强直　　 　　见于各种肌强直疾病。