前瞻心肺复苏指南(版).docVIP

前瞻心肺复苏指南（2010年版）南京市第一医院 史宏伟目前, 《心肺复苏指南》的制订主要以同行共识为基础,2005 年的《心肺复苏 指南》中, 仍存在较多悬而未决的问题。现摘录介绍美国 Weil 危重医学研究院文章关于AHA正着手制订 2010 年国际心肺复苏指南 , 预定将于 2010 年 10 月正式出台。( 见图1 ) 与 2005 年指南比较, 新指南的主要变动包括心肺复苏的优先 次序、低温治疗, 以及复苏后管理等三个方面。40 多年过去了, 心肺复苏 (CPR) 的 预后仍令人失望, 无论院内还是院外心 跳骤停的预后改善均不尽人意。（一）心肺复苏优先次序的选择专家达成的共识：目前专家已对在心跳骤停后及早除颤的重要性达成共识, 现有指南建议当院外心跳骤停事件被目击或者发生院内心跳骤停事件时, 假如在现场可以立刻获得 AED 或者人工除颤器, 急救人员应当立刻进行CPR( 胸外按压和人工呼吸 ) 和尽早使用 除颤器 ; 当院外心跳骤停事件发生时未被目击, 尤其是快速反应时间超过 5 分 钟者, 推荐先给予 CPR 然后再给予电击 除颤。优先除颤还是做 CPR ，在临床工作中, 如何界定心跳骤停的早期和晚期比较困难, 而且统一用某个时间点来界定 优先除颤还是 CPR 的先后次序难以反 映个体的差异性。近年来对心室颤动 (VF) 波形的研究 进展给选择除颤的时机提供