南京市玄武区一起学校流感爆发疫情的调查处置报告.docVIP

精品论文 参考文献 南京市玄武区一起学校流感爆发疫情的调查处置报告 周莉芸（南京市玄武区疾病预防控制中心 江苏南京 210016） 【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0434-02 【关键词】甲型H1N1流感 季节性流感 爆发流行 流行病学调查 2009年9月8日上午08时30分，南京市玄武区疾控中心接到辖区某中学保健老师疫情报告电话，疾控中心将疫情立即汇报上级部门，同时组织疫情队赶到现场，现场制订调查方案，核实疫情，开展病例搜索和流行病学调查。疫情首次报告病例29名，分布在2个班级。首发病例9月4日发病，末例病例9月24日发病，流行时间28d，累计有112名流感患者，罹患率为10.04%，无重症病例和死亡病例。 1 调查对象 以该校全部的在校师生为调查对象，对不明原因的发热伴咳嗽或咽痛等症状的学生采用统一的个案调查表进行流行病学调查。同时抽样采集呼吸道咽拭子标本，检测甲型H1N1流感病毒核酸和其他流感病毒核酸。 2 内容与方法 2.1 甲型H1N1流感和季节性流感病例病原学检测 采集不明原因的发热、伴咳嗽或咽痛等急性期患者血清，采用real-time RT-PCR法检测呼吸道标本中的甲型H1N1流感病毒核酸和其他流感病毒核酸，即可确诊为甲型H1N1流感和季节性流感病例。 2.2 调查方法 采用描述性流行病学调查方法，描述乙型流感病例的三间分布，即调查流行性感冒病例的年级分布、性别分布和时间分布。 2.3 统计方法 采用描述性研究方法进行三间分布的分析，采用SAS 8.0软件进行统计分析。 3 结果 3.1 学校基本情况 学校位于南京市珠江路，地处商业街繁华地带，周边环境卫生状况一般。学校性质为民营，该校为全日制非寄宿学校，共有3个年级24个班级，每个年级8个班级，全校学生1 011名，教职工116名。学生用教学楼是三幢平行的教学楼，每幢2层，每个年级1幢楼。 3.2 首发病例情况 司某，男，12岁，学生，初一（8）班，9月4日出现发热、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状，最高体温达39.5℃(腋温)，9月4日在当地社区卫生服务中心就诊，被诊断为“上感”，给予抗炎、对症治疗（具体用药不详）1 d后，体温恢复正常后，9月5日回校复课，学校按照普通感冒处理，既没有要求患者隔离，也没有向当地卫生部门汇报。9月9日南京市疾控中心咽拭子检测结果确诊为“甲型H1N1流感”。 3.3 疫情的分布 3.3.1 时间分布：首发病例9月4日发病，之后有111名学生先后发病，共112名流感患者。末例病例9月24日发病。9月8～9日和9月21日为发病高峰。在各个阶段抽样检测的患者中，有10名确诊为“甲型H1N1流感”，还有9名确诊为“季节性流感”。 3.3.2 年级和班级分布：全校有12个班级报告有学生患病，其中初一年级中有5个班级、初二年级有2个班级和初三年级有5个班级有流感疫情，累及班级占全校班级的50%。3个年级均有确诊的甲流患者和季节性流感患者，初一年级确诊为甲型H1N1流感5例，确诊为季节性流感4例，初二年级确诊为甲型H1N1流感3例，确诊为季节性流感3例，初三年级确诊为甲型H1N1流感2例，确诊为季节性流感2例。3个年级流感班病例的罹患率：初一年级为13.73%，初二年级为6.25%，初三年级为13.24%，经卡方检验，3个年级的罹患率差别有统计学意义（chi;2=11.9510，P=0.0025）。 表1 初一年级班级分布情况 “-”为没有发现病例 3.3.3 职业、性别和年龄分布：112名患者的职业均为学生，其中男性54例，女性58例，性别比1：1.07，男生罹患率为56.23%，女生罹患率为43.77%，经统计学检验，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。患者年龄最小12岁，最大14岁。 3.3.4 临床特征与实验室检测：症状主要为上呼吸道感染症状，部分患者有发热，Tle;38℃的患者有20例，占17.86%；38℃＜Tle;39℃患者有53例，占47.32%；T＞39℃患者有39例，占34.82%。血常规中白细胞计数66%正常，32%升高，2%降低。在疫情发展过程中对19名患者进行抽样病毒核酸检测，其中10名确诊为甲型H1N1流感，9名确诊为季节性流感。 3.3.5 疫情处置：（1）首