声门型喉癌患者应用环上部分喉切除的治疗效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 声门型喉癌患者应用环上部分喉切除的治疗效果观察 长沙市第三医院 湖南长沙 410015 【摘 要】目的：探讨声门型喉癌患者采取环上部分喉切除术（SCPL）治疗的临床效果。方法：将我院接诊的声门型喉癌患者49例作为研究对象，均采取SCPL治疗，但根据具体的术式不同分为2组，A组（24例）采取环舌骨吻合术（CHE）治疗，B组（25例）采取环舌骨会厌吻合术（CHEP）治疗。两组均随访5年以上，观察记录两组患者拔管时间、并发症发生率、进食时间、发音恢复率、吞咽恢复率、呼吸功能恢复率及随访复发率，并对比分析。结果：两组患者在拔管时间、并发症发生率，进食时间、发音恢复率、吞咽恢复率、呼吸功能恢复率及随访复发率等方面对比均无显著性差异（Pgt;0.05），而且均比较良好。结论：声门型喉癌患者采取CHE与CHEP手术治疗均可取得不错的效果，安全性高，值得借鉴??? 【关键词】声门型喉癌；环上部分喉切除；治疗；观察 　声门型喉癌属于临床常见肿瘤，随着近几年国内诊疗技术不断提高与发展，其检出率逐渐上升，需加强重视。本病所采取外科手术治疗，以往常规手术治疗安全性不高，近几年国内外逐渐将环上部分喉切除术（SCPL）应用其中，取得了不错的效果。SCPL主要有两种，其一为环舌骨吻合术（CHE），其二为环舌骨会厌吻合术（CHEP），为了进一步探讨SCPL治疗的临床效果，我院实施了研究，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料 　本次研究共计入选对象49例，全部为我院接诊的声门型喉癌患者，入选时间为2008年1月-2011年6月，入院后均经临床表现、病理检查、CT或MRI等检查确诊，签署知情同意书愿意配合本次研究，均符合SCPL手术指征。随机分为2组，A组：24例，男22例、女2例；年龄33-81岁，均值（62.8plusmn;5.4）岁；2例T1型、13例T2型、8例T3型、1例T4型。B组：25例，男23例、女2例；年龄35-82岁，均值（62.6plusmn;5.8）岁；3例T1型、14例T2型、7例T3型、1例T4型。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（Pgt;0.05），可比。 　1.2 方法 　两组患者术前与术后操作基本一致，不同之处在于术中处理，具体包括如下操作：1）术前：予以气管切开后全麻，取水平切口，根据原发灶情况与术前颈部检查确定是否实施颈部淋巴结清扫；沿颈白线切开后将喉体宝库，将双侧甲状软骨板外侧1/4与梨状窝外侧壁黏膜保留，同时术中均注意对喉上神经与喉返神经的保护[1]。2）术中：A组患者经会厌谷入喉，直视下从病变较轻侧将肿瘤切除，将两侧或单侧环杓结构保存，并经声带突前方向作下切口，直到环甲膜，将两侧完整声带、声门旁间隙、室带、喉室、前联合、会厌、会厌间隙及部分甲状软骨等切除[2]。B组患者则先将环甲膜切开，从病变较轻侧将会厌根（经声带突前往上）切开，之后转向对侧，经对侧声带突前往下切开直到环状软骨，同样将两侧前述部位切除。3）术后：切除部位均制作为标本后及时送往病理检查中心检查，确定是否完整切除肿瘤。术毕采取0号可吸收线将切口缝合，并关闭咽腔创口。术后根据患者情况拔管、进食等，并对相关功能进行检验[3]。 　1.3 观察指标 　两组均随访5年以上，观察记录两组患者拔管时间、并发症发生率、进食时间、发音恢复率、吞咽恢复率、呼吸功能恢复率及随访复发率，并对比分析。 　1.4 统计学处理 　本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数（ ）表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将Plt;0.05作为统计学有意义的标准。 　2 结 果 　2.1 组间计量资料对比 　A组拔管时间与进食时间分别为（20.65plusmn;3.47）d、（10.85plusmn;3.47）d，B组则依次为（20.01plusmn;3.08）d、（10.11plusmn;3.09）d，两组对比无显著性差异（Pgt;0.05）。 　2.2 组间计数资料对比 　A组并发症发生率、发音恢复率、吞咽恢复率、呼吸功能恢复率、随访复发率与B组对比无显著性差异（Pgt;0.05），详见表1。从表1中可知，两组并发症发生率与随访复发率均较低，而各种功能恢复率均较高，效果明显。 　 　3 讨 论 　喉癌是临床常见疾病，其检出率逐年上升，而国内报道显示其发生率也不断增长，其中声门型喉癌比较棘手与常见。近几年针对声门型喉癌患者建议实施手术治疗，而且随着患者对保留喉功能的要求越来越高，对相关的手术要求也不断增加。我院将环上部分喉切除术应用在声门型喉癌患者中，显示可取得不错的效果，为了进一步观察其临床效果，我院将CHE与CHEP两种术式应用在了临床实践中。 　本次研究针对接诊的49例