壳聚糖护创粉对皮肤损伤的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 壳聚糖护创粉对皮肤损伤的疗效观察 张吉新1 庞明刚2(通讯作者) 崔兆伟1 柳荣军1 钟琼标1 (1 中国人民解放军济南军区总医院急诊科 山东济南 250031) (2 德州海利安生物科技有限公司研发中心 山东德州 253000) 【摘要】目的 探讨壳聚糖护创粉治疗皮肤损伤的疗效。 方法 对皮肤损伤患者随机组，试验组应用壳聚糖护创粉，对照组应用其他厂家生产的壳聚糖外用粉，对比分析两组患者的临床疗效。结果 试验治疗治疗组与对照治疗组相比较，在创面止血、镇痛、减少渗出、防止感染粘连及促进创面愈合等方面有显著差异。结论 对于皮肤损伤伤口，彻底的清创，以及壳聚糖护创粉的应用，能快速止血镇痛、减少渗出、防止感染并缩短创面愈合时间，值得临床推广。 【关键词】 壳聚糖 皮肤损伤 止血 镇痛 促进愈合 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0149-02 皮肤损伤（挫伤）是急诊科临床常见的情况，给患者造成巨大的疼痛及频繁换药的痛苦，不但影响人们的日常生活和工作，并影响患者对医院的满意度。随着近年来伤口专科护理的发展，护创粉的临床应用，特别是以壳聚糖为原料的护创粉的应用，对于皮肤损伤的治疗收到显著效果。我科于2012年5月至2012年8月四个月时间内，应用壳聚糖护创粉进行伤口处理和换药，通过临床实践也取得较好效果，现整理如下： 1 资料与方法 1.1 入选标准及排除标准 入选标准：①年龄18周岁～70周岁；②Ⅰ度、Ⅱ度体表创面；③签署知情同意书者。 排除标准：①已知对本品过敏者；②妊娠及哺乳期妇女；③严重肝肾功能障碍者；④未控制的糖尿病患者⑤出血性疾病患者；⑥3个月内参加过临床试验者。 其中，体表创面按损伤程度分度[1]：Ⅰ度：未累及皮肤全层；Ⅱ度：累及皮肤全层；Ⅲ度：皮肤层完全缺；Ⅳ度：有骨外露。 1.2 一般资料 2012年5月至2012年8月在我院急诊科外伤患者62例，其中男40例，女22例，年龄18～63 岁，头面部皮肤损伤5例，上肢皮肤损伤23例，躯干皮肤损伤6例，下肢皮肤损伤28例，Ⅰ度损伤20例，Ⅱ度损伤42例，所有患者未诉有严重心肺肝肾疾病，伤口面积最大9cmtimes;11 cm，最小1cmtimes;2 cm，出血时间最长2分钟，最短轻微渗血，且均为受伤不超过12小时的创面。 1.3 方法 1.3.1 身体状况评估 首先对62例患者进行全身情况评估，包括有无潜在性疾病（糖尿病、结核、肾功衰等）、是否化疗及激素治疗、营养状况等几个方面。同时对其余入选患者进行饮食营养指导，增强患者抵抗力，并为伤口早期愈合提供营养支持。 1.3.2 伤口处理 患者随机分成壳聚糖护创粉试验治疗组和同原料产品对照治疗组。试验治疗组31例患者，常规碘伏消毒后进行壳聚糖护创粉外敷处理，对照治疗组31例患者常规碘伏消毒后进行其他厂家的壳聚糖外用粉外敷处理，必要时无菌纱布包扎，并观察记录各组止血情况、镇痛情况。试验治疗组换药，采用0.25%的碘伏进行彻底的创面消毒，再用0.9%NS棉球彻底清洗创面后，外敷试验用壳聚糖护创粉，必要时包扎。同时认真观察辅料有无粘连、伤口渗出情况以及镇痛情况，并及时记录。对照治疗组换药，采用0.25%的碘伏进行彻底的创面消毒，再用0.9%NS棉球彻底清洗创面后，外敷对照用壳聚糖外用粉，必要时包扎。同时认真观察辅料有无粘连、伤口渗出情况以及镇痛情况，并及时记录。换药过程中尽量减轻患者的痛苦及更换敷料时对新生肉芽的再损伤。 1.3.3 评价方法 疗程：14plusmn;2天，若提前愈合，则观察时间终止。 疗效评价：痊愈：创面全部愈合，无痂下积液等假性愈合现象。 显效：创面面积缩小范围gt;75％，无痂下积液，肉芽组织新鲜，颜色鲜红。 有效：创面面积缩小范围gt;25％，无脓性分泌物，肉芽组织色红。 无效：创面面积缩小范围lt;25％，创面有大量分泌物，肉芽组织色暗。 受试者入组后，观察出血情况、疼痛、渗液及异常生命体征，并在研究病历中进行记录。每1-2日更换1次试验产品，更换试验产品时对肉芽组织及敷料粘连情况进行观察并及时记录。受试者入组后第7plusmn;1天、第14plusmn;2天，对观察指标进行全