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以六经气化学说解读女性更年期综合征的探索-hkrcmp
以六經氣化學說解讀女性更年期綜合征的探索
韓 寧
(香港華夏醫藥學會常務會長 香港華夏醫藥學院教務副院長)
【摘要】六經氣化學說揭示了宇宙氣化與人體氣化(生理、病理)之間「天人相應」的宏觀整體關係。標本中氣從化理論(六經氣化學說的重要組成部分)揭示了六經病變的普遍規律和特殊規律。六經辨證包括了臟腑辨證和經絡辨證,較之臟腑辨證在臨床辨證分析時提供了更廣闊的思路和更多藏象、表裏的聯繫點。標本中氣從化的特性及彼此關係的分類方法可用於解析、歸納女性更年期綜合征的病理現象,並指導臨床診斷和治療。
【關鍵詞】六經氣化 標本中氣女性更年期綜合征
1 標本中氣理論的內容
1.1 標本中氣的分配規律
《素問?六微旨大論》[1]134:
少陽之上,火氣治之,中見厥陰;陽明之上,燥氣治之,中見太陰;太陽之上,寒氣治之,中見少陰;厥陰之上,風氣治之,中見少陽;少陰之上,熱氣治之,中見太陽;太陰之上,濕氣治之,中見陽明。所謂本也,本之下,中之見也,見之下,氣之標。本標不同,氣應異象。
張景嶽[2]將臟腑概念引入標本中氣理論:臟腑經絡之標本,臟腑為本居裏,十二經為標居表,表裏相絡者為中氣居中。所謂相絡者,為表裏互相維絡,如足太陽膀胱經絡於腎,足少陰腎經絡於膀胱也。餘仿此。
1.2 標本中氣的從化規律
《素問?至真要大論》[1]186:少陽太陰從本,少陰太陽從本從標,陽明厥陰不從標本從乎中也。
1.3 標本中氣的治則
《素問?至真要大論》[1]186:是故百病之起,有生於本者,有生於標者,有生於中氣者。有取本而得者,有取標而得者,有取中氣而得者,有取標本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。
2 標本中氣理論應用於女性更年期綜合征
2.1 少陰、太陽從本從標
2.1.1 少陰從化
2.1.1.1 少陰從本化—少陰熱化證
更年期綜合征之腎陰虛證:「絕經前後,月經紊亂,月經提前,量少或量多,或崩或漏,經色鮮紅;頭目眩暈,耳鳴,頭面部陣發性烘熱,汗出,五心煩熱,腰膝痠疼,足跟疼痛,或皮膚乾燥、瘙癢,口乾便結,尿少色黃;舌紅少苔;脈細數[3]。」治宜滋腎養陰,方用左歸飲、六味地黃丸等。
更年期綜合征之心腎陰虛證(心腎不交):「經斷前後,腰膝痠軟,頭暈耳鳴,烘熱汗出,心悸怔忡,心煩不寧,失眠多夢,甚至情志異常。舌質紅少苔或薄苔。脈細數[4]。」治宜滋腎安神,方用六味地黃丸合黃連阿膠湯、天王補心丹等。
2.1.1.2 少陰從標化—少陰寒化證
更年期綜合征之腎陽虛證:「經斷前後,經行量多,經色淡黯,或崩中漏下;精神萎靡,面色晦黯,腰背冷痛,小便清長,夜尿頻數,或面浮肢腫;舌淡,或胖嫩有齒印,苔薄白,脈沉細弱[3]。」治宜溫腎扶陽,方用右歸丸等。
更年期綜合征之心腎陽虛證(心腎不交):更年期綜合征之腎陽虛證兼見心陽虛證,治宜溫腎養心。
2.1.1.3 少陰從本從標化—陰盛格陽證、陰陽兩虛證
更年期綜合征之腎陰陽俱虛證:「斷經前後,月經紊亂,量少或多;乍寒乍熱,烘熱汗出,頭暈耳鳴,健忘,腰背冷痛;舌淡,苔薄,脈沉弱[3]。」治宜陰陽雙補,方用二至丸合二仙湯等。
2.1.2 太陽從化
絕經女性骨質疏鬆症(骨痿、骨痹等):與絕經有關的代謝性骨病,見腰背痛、足跟痛,甚駝背、骨折等。治宜補腎填精為主,標本兼治。
2.1.2.1 太陽從本化—太陽傷寒證
絕經女性骨質疏鬆症之陽虛證:絕經女性骨質疏鬆症兼見更年期綜合征之腎陽虛證、心腎陽虛證、脾腎陽虛證症狀。方用右歸丸等加味。
陽虛、氣虛、陰虛、血虛感冒:少陰腎虛累及太陽,易患虛性感冒。治宜虛實兼顧,分別用方再造散、參蘇飲、蔥白七味飲、加減葳蕤湯等。
2.1.2.2 太陽從標化—太陽熱化證
絕經女性骨質疏鬆症之陰虛證:絕經女性骨質疏鬆症兼見更年期綜合征之腎陰虛證、心腎陰虛證、肝腎陰虛證症狀。方用左歸丸等加味。
腳攣急(腓腸肌痙攣證):少陰厥陰病及太陽,治宜養血斂陰,和中緩急,方用芍藥甘草湯等。
2.1.2.3 太陽從本從標化—外寒裏熱證、陰陽兩虛證
絕經女性骨質疏鬆症之陰陽兩虛證:絕經女性骨質疏鬆症兼見更年期綜合征之腎陰陽兩虛證症狀。方用二仙湯等。
2.2 少陽、太陰從本
2.2.1 少陽從化
2.2.1.1 少陽從本化—少陽熱證
少陽為一陽初生,由陰出陽。寒熱往來(時寒時熱)為少陽病重要特徵。
更年期綜合征之肝腎陰虛證1:更年期綜合征之腎陰虛證兼見肝陰虛證之經行紊亂,胸脅苦滿,乳房脹痛,或經期頭暈目眩,乍寒乍熱如瘧狀。治宜和解少陽,方用小柴胡湯、柴胡加龍骨牡蠣湯等。肝鬱化熱治以疏肝清熱,方用丹梔逍遙散等。
2.2.1.2 少陽從標化—少陽熱證
2.2.1.3 少陽從中化—厥陰風動證
更年期綜合征之肝腎陰虛證2 證治見厥陰從本化。
2.2.2 太陰從化
2.2.2.1 太陰從本化—太陰濕熱證或太陰寒濕證、太陰虛寒證
更年期綜合征之脾
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