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1 球菌
第一节 球菌 coccus 革兰阳性菌:葡萄球菌,链球菌,肺炎链球菌 革兰阴性菌:脑膜炎奈瑟菌,淋病奈瑟菌 球形,无鞭毛,无芽胞 一、葡萄球菌属(staphylococcus) 生物学性状: 形态与染色 球形,葡萄串状,革兰染色阳性 (G+) 培养特性 易培养: 普通平板 血平板 有色素: 金黄色 白色 柠檬色 有些菌溶血: 产生溶血环 生化反应: 触酶阳性 多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖,产酸不产气 致病菌分解甘露醇 抵抗力: 对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌 对碱性染料敏感 易产生耐药性,特别对青霉素 致病物质: 毒素: 葡萄球菌溶素 毒性休克综合征毒素—1 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 酶 : 凝固酶 耐热核酸酶 凝固酶(coagulase) 概念: 使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质 意义: 鉴别有无致病性的重要指标 引起机体发热,增加对内毒素的敏感性 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征(TSS) 表皮剥脱毒素: 引起烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS) 肠毒素(enterotoxin): 约1/3临床分离金黄色葡萄球菌可产生 引起急性胃肠炎,即食物中毒 耐热,抗胃肠液中蛋白酶 葡萄球菌溶素(staphylolysin): α溶素 损伤细胞膜的毒素(细胞毒素) 杀白细胞素(leukocidin): 细胞毒素 攻击中性粒细胞和巨噬细胞 抵抗宿主吞噬细胞,增强细菌侵袭力 免疫性: 人类有一定的天然免疫力 感染后能获得一定的免疫力,但不强 培养特性: 营养要求高:血平板或含血清培养基 液体培养为沉淀生长 血平板呈灰白色表面光滑小菌落,不同菌株溶血不一 生化反应: 分解葡萄糖 不分解菊糖,不被胆汁溶解 (鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌) 链球菌溶素(streptolysin): SLO:对O2敏感。测定SLO抗体含量,可作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断 致热外毒素(pyrogenic exotoxin,SPE): 红疹毒素,猩红热毒素 A群链球菌溶原菌菌株产生 引起猩红热(scarlet fever) 免疫性: 可刺激机体产生各种抗体 抗M蛋白抗体有保护作用 型别间无交叉免疫 猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫 血清学检查: 抗“O”试验(ASO test):链球菌侵入体内产生SLO,刺激机体产生相应抗体ASO 产生清晰凝集,为阳性;无凝集,为阴性。 结果:效价大于400单位 意义:风湿热及其活动性的辅助诊断 抵抗力: 很弱; 四怕: 热 寒冷 干燥 消毒剂 防治原则: 积极治疗儿童链球菌感染 选用青霉素 三、肺炎链球菌(S. pneumoniae) 矛头状:平面相对 尖面相背 形态与染色 有厚荚膜 革兰染色阳性,双球菌 无芽胞 无鞭毛 分解葡萄糖,乳糖,菊糖 培养特性: 常用血培养,菌落与甲链相似,能自溶 营养要求较高, 生化反应: 抵抗力: 较弱 致病物质: 致病性与免疫性: 荚膜 所致疾病: 免疫性: 建立同型免疫 产生型特异的荚膜多糖抗体 大叶性肺炎 微生物检查法: 直接涂片镜检: G+有荚膜的双球菌 分离培养: 与甲链鉴别 菊糖分解试验 胆汁溶菌试验 Optochin敏感试验 动物试验 防治原则: 多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗 预防 治疗 抗生素 四、奈瑟菌属(Neisseria) 革兰阴性双球菌,无鞭毛,无芽胞,有菌毛 对人致病:淋病奈氏菌和脑膜炎奈氏菌 脑膜炎奈瑟菌(N.meningitidis) 形态与染色: 革兰阴性双球菌,肾形或豆形 抗原构造与分类: 荚膜多糖群特异性抗原 分群 外膜蛋白型特异性抗原 分型 脂多糖抗原 核蛋白抗原 * * 化脓性球菌(pyogenic coccus): - - + 致病性 - - + 耐热核酸酶 - - + α溶素 - - + 凝固酶 - - + 发
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