东阳市结核病防治工作职责及分工.docVIP

东阳市结核病防治工作职责及分工 一、市卫生局 建立结核病防治工作领导小组，负责组织、协调结核病人诊疗、转诊、随访、追踪等项目工作，将结核病防治项目工作纳入医疗卫生机构目标考核，推进项目深入实施。 二、市人民医院 1．组织领导与项目管理：明确分管领导，成立结核病诊疗技术小组，建立机制，健全制度，落实措施。做好院内项目管理与病人诊治相关的组织、协调；将肺结核病人诊断、转诊、报告、治疗列入相关科室绩效考核，杜绝院内疫情漏报和转诊丢失。 2．病人发现：对全市各医疗机构转诊的可疑肺结核病人及本院就诊有可疑肺结核症状的病人，按《中国结核病防治规划实施工作指南》（2008版）要求的接诊和诊断程序进行规范操作。以因症就诊发现病人为主要方式，以痰结核菌检查和X线检查为主要诊断依据，初诊病人留取3份痰标本（即时痰、夜间痰和清晨痰）。 3．病人治疗：确定二名或以上专职医师负责定点门诊肺结核病人的治疗，落实免费查治政策，严格执行项目治疗方案。所有确诊病人均按照《中国结核病防治规划实施指南》（2008版）进行治疗。初治、复治病人免费使用抗结核药物。难治病人可由医生根据药敏试验或以往用药史选择敏感药物，确定个体治疗方案。达到新涂阳病人的治愈率不小于85%，复治涂阳病人的治愈率不低于75%。要注意控制病人在整个疗程期间个人自付的医疗费，以确保病人全程服药，避免因经济负担过重而中断治疗，造成病情扩散而传播。治疗前签署相关知情同意书及免费治疗协议书。 4．副反应处理：专科门诊医生要掌握病人用药后各种副反应，并及时采取相应的措施，最大限度地保证病人完成规定疗程。 5．病人宣教：门诊配设专用宣教候诊室，让病人和家属通过观看录像、宣传画、报，了解肺结核病防治知识。医师要对每位新发肺结核病人及家属进行至少15分钟的宣传教育，以提高肺结核病人治疗的依从性。 6．病人痰检：检验科要设专用痰检室，配备相应的设施和固定或兼职痰检人员1名以上，实施痰涂片镜检和痰菌培养等工作。初治病人在疗程满2、5、6个月末时，复治病人在疗程满2、5、8个月末时，各免费复查痰一次。随访病人应留取2份痰标本（夜间痰和清晨痰）。病人在疗程满2个月痰菌仍为阳性时，应在治疗满3个月时增加免费查痰一次。涂阴肺结核病人在免费治疗期间2、5、6月末各免费复查痰一次。涂阳肺结核病人在治疗前免费痰培养1次，对复治涂阳病人及2月未痰菌仍阳性的菌株送金华市疾控中心进行药敏试验。认真、及时做好结核杆菌痰涂片镜检、痰培养工作。报告单填写及时正确规范，并做好《结核病细菌学实验室登记本》登记，痰涂片按规定完整保存；认真做好痰检、痰培养的室内质控和室间质控，并做好实验室生物安全工作。 7．资料管理：收集病人转诊单（病人联），规范填写《初诊病人登记本》、《结核病人登记本》。纳入登记、管理的病人必须有统一的浙江省结核病门诊病历存档，并负责发《肺结核病人服药管理》手册，以后凭《肺结核病人服药管理》手册复诊。病人疗程结束，门诊病历按要求分年度存档，相关医疗文书必须规范齐全。门诊日志登记完整，病历和处方按规范书写，字迹清楚，医师签全名。 8．网络报告：配备网络专报人员1名，负责网络报告和院内结核病疫情的漏报管理，及时与市疾控中心结防科进行信息传递，完成季度疫情分析报告。按规定时限（24小时内）将病人就诊信息和病案信息录入结核病管理信息系统。做到每个病人疗程结束后结核病管理信息系统中的病案信息完整，使网络专报的资料录入及时率、完整率、准确率达100%。 9．项目药品管理：结控项目免费药品应指定1人负责管理，做好项目药品的测算及供应工作，做好库存控制，保障药品质量，避免供应中断和过期浪费。每季度最后一个月15日前需做好下一季度的药品需求计划，并发到疾控中心。做好进出库药品的登记，确保准确无误。下发免费药品应有专科医生的处方，有病人领药签字，并及时填写《项目免费药品发放登记本》，做到领发手续齐全，帐物相符，并及时将病人领药信息录入结核病管理信息系统。 10．放射和肝功能检查：认真做好管理病人的胸部摄片检查工作，病人首次和治疗结束时免费摄胸片检查各一次。做到随到随查。报告单填写及时正确规范，并做好登记和转诊（规范填写肺结核病人免费拍胸片登记表和免费肝功能检查登记表），胸片保存完整。做好肺结核病人的肝功能检查。肺结核病人在免费治疗期间始治时查肝功能一次，以后每个月免费检查肝功能一次。如出现异常情况随时查。 11．新登记涂阳病人密切接触者，填写涂阳肺结核患者密切接触者登记本，发现密切接触者有咳嗽、咳痰等疑似肺结核症状者，即将相关信息报送市疾控中心。 12．及时上报报表。包括病人发现情况、病人治疗管理情况以及药品使用情况等。按上级结防部门要求及时上报结核病防治工作月报表、季度报表等报表，包括季度报表中与诊断、治疗、痰检等有关的表格，具体为结核病监测信