中药湿润贴敷联合苯海拉明霜治疗糖皮质激素依赖性皮炎.docVIP

精品论文 参考文献 中药湿润贴敷联合苯海拉明霜治疗糖皮质激素依赖性皮炎 张敏（山东省淄博市桓台县人民医院皮肤科 256400） 【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0179-02 外用糖皮质激素（简称激素）具有抗炎、免疫抑制和抗增生作用，临床应用范围广。但长期使用激素可发生皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、萎缩纹等不良反应。近年来，由于面部不恰当的外用皮质类固醇激素制剂，引发的面部激素依赖性皮炎患者日益增多。停止外用激素类药后，皮肤的原有症状明显加重，一般药物难以控制，临床上治疗非常棘手。我们根据激素依赖性皮炎的皮疹特点，应用中药湿润贴敷联合2％苯海拉明霜治疗糖皮质激素依赖性皮炎，现将我院2010年1月-2012年12月收治的80例糖皮质激素依赖性皮炎报告如下。 一、临床资料 1.一般资料：本组80例，均为2010年1月至2012年12月来我院门诊就诊的患者，其中男24例，女56例，年龄15～60岁，病程最短2个月，最长10年。 2.使用药物的种类：80例患者中，使用的皮质类固醇激素制剂有：皮炎平，肤轻松，皮康王，恩肤霜，复方硝酸咪康唑乳膏等。其中皮炎平、肤轻松使用者多达70％，值得一提的是，有些女性患者长期使用含有激素的祛斑类化妆品导致本病。 3.原发病的种类：80例患者中共有原发病 8种，以治疗湿疹和黄褐斑为最多见，分别占32.5%和21.25%. 4.临床表现：所有患者均有不同程度面部潮红、毛细血管扩张、皮肤变薄、多毛、反复出现红斑、丘疹、脓疱；自觉瘙痒、灼热、疼痛、紧绷感、喜凉恶热症状，停用激素制剂后5-10 d所有症状复发加重，当重复使用激素后，上述症状很快改善，再次停药，再次复发并较前加重，长期形成恶性循环，迫使患者长期外用。 5.入选标准和排除标准： 入选标准：(1)有2个月以上外用糖皮质激素制剂(以下简称激素)病史。停用激素5-10天后，原有疾病、皮损复发或加重。皮肤出现炎性丘疹或脓疱、红斑、潮红水肿、皮肤干燥、脱屑、色素沉着、毛细血管扩张、伴有瘙痒或灼热感、疼痛或干皱感。(2)自愿接受本项研究，并签署知情同意书。在治疗期间禁用一切本项研究之外的药物及化妆品。(3)治疗前1个月内未接受过其他激素依赖性皮炎的治疗。(4)试验外用药斑贴试验阴性。 排除标准：有严重的内科及内分泌系统疾患；有药物过敏史；妊娠及哺乳期妇女；1个月内曾服用皮质激素；依从性差者。 6.药物及治疗方法： (1)药物：我科自制中药药液，由：马齿苋、苦参、黄柏各30g组成，上述药物混匀后加适量冷水煮沸15 min，以双层纱布过滤后装瓶，置高压锅中121℃灭菌10 min，冷却后置冰箱备用。 (2)治疗方法：80例患者停用激素药膏或可疑化妆品，将自制中药外敷液用单层纱布浸湿后敷在患处，保持患处湿润状态15～30min，脱皮、干燥、瘙痒等慢性期患者每日湿敷1次，红肿、丘疹、渗出等急性期患者每日湿敷2次，均辅以外用本院自配制剂-1%苯海拉明霜。配合口服盐酸左西替利嗪5mg，每日1次。以2周为1个疗程.如病情未痊愈可再治疗1-2个疗程。疗程结束后，如无不适，可将2%苯海拉明霜作为日常护肤方法使用。 7.观察疗效：首次及治疗后2、4、8周各随访(包括来诊)1次，在4、8周后判断疗效。每次随访分别记录皮损评分。各组根据瘙痒程度、毛细血管扩张、红斑、丘疹、干燥、脱屑等指标，按4级评分法进行评分：0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为重度。治疗前及结束后分别计算积分值，并根据疗效指数判定疗效。 疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分times;100% 疗效指数lt;30％为无效，30％～70％为有效，70％～90％为显效，ge;90％为痊愈。痊愈加显效为总有效率。 二、结果 经过12 周的治疗，痊愈 66 例（82.5%），显效 14 例（17.5%）。在14 例未彻底根除所有临床症状的患者中，毛细血管扩张14 例，色素沉着3 例，皮肤萎缩2 例，红斑2 例，皮肤瘙痒、干燥和色素减退各1 例。 80 例激素依赖性皮炎的治疗结果 三、讨论 皮质类固醇具有很强的非特异性抗炎及抗过敏作用，局部外用治疗能很快改善皮肤病的症状和体征。但是长期用药也容易出现如烧灼感、瘙痒、皮