亚冬眠低温疗法对老年脑出血患者预防相关肺炎的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 亚冬眠低温疗法对老年脑出血患者预防相关肺炎的效果评价 张思杰 付美 王淑芹 （吉林梅河口市中心医院 135000） 　　【摘 要】目的：探讨冬眠药物应用于老年患者脑出血发生肺炎的预防作用，方法：将40例应用冬眠药物老年脑出血患者随机分为实验组与对照组各20例，对照组选择常规应用冬眠药用的量及时间（氯丙嗪、异丙嗪各30-40mg）应用时间为7-10天。实验组选择应用时间为2-3天，量为氯丙嗪、异丙嗪各25mg，所以患者其它治疗护理措施均基本相同，以较2组肺炎的发生率。结果实验组肺炎发生率显著低于对照组，实验组肺炎发生时间显著晚于对照组。结论应用冬眠药物的量及时间长短是导致肺炎的重要原因之一，缩短应用冬眠药物的时间能有效防止老年肺炎的发生。 　　【关键词】老年人高血压脑出血：冬眠疗法：肺炎：临床分析 冬眠亚低湿疗法相关肺炎是指冬眠后咽喉反射咳嗽反射消失，易造成呼吸道梗阻，颌部肌肉关节松驰，舌后坠，易影响气道通畅，造成肺炎发生。采用有效的措施预防肺炎的发生降低病死率，增加病人康复的机会。现将老年脑出血患者用缩短冬眠药物的时间及量的方法预防肺炎的效果及护理措施总结报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料。收集我院2010年1月至2012年12月收治的老年脑出血患者40例作为本次观察对象，男30例，女10例。年龄在70-93岁，平均年龄78岁。所有患者均有高血压病史，经头部CT确诊为自发颅内出血，格拉斯哥昏迷评分为（GCS）ge;5分，出血部位：丘脑、脑干、基底节。 1.2方法。二组患者均常规进行抗感染、翻身、扣背等措施。实验组患者应用冬眠药物3天，应用冰毯2天，对照组应用冬眠亚低温治疗一般进行5-7天，必要时可延长1-2周。冬眠后，患者一直昏睡，咽喉反射咳嗽反射消失，易造成肺炎发生。（1）具体方法。①实验组老年脑出血患者应用3天冬眠药物，2天冰毯，缩短冬眠的时间及量的方法，其原理是：冬眠亚低温疗法抑制呼吸，老年患者肺功能减退易发生肺炎等并发生，缩短冬眠亚低温疗法的时间及时，可使患者尽早清醒，恢复咽喉反射及咳嗽反射，咳出呼吸道分泌物保护呼吸道通畅，防止肺炎发生。②冬眠亚低温疗法作用机理：用冬眠药物及物理降温的方法使机体处于体温状态以作为治疗的方法，冬眠药物具有镇静、安眠、止吐作用，可以调节植物神经和内分泌功能紊乱，低温可以防止由于脑损害而引起的高热，降低脑代谢率和耗氧量，减少脑对缺氧的耐受力防止脑水肿的发生与发展，具有降低颅内压的作用【1】。（2）护理措施：①注射冬眠药物后半小时加以物理降温，保持病室安静光线宜暗。②密切观察生命体征的变化防止发生血压过低及呼吸抑制等。③加强基础护理，防止出现肺部感染、压疮等。④停止治疗前应先停止物理降温，然后停止冬眠药物，加盖被子使病人复温。⑤常规护理：按时翻身扣背、口腔护理、气道湿化、按需吸痰。⑥冬眠低温疗法的注意事项：a无循环衰竭、呼吸道畅通者，方可施行人工冬眠，必须正确了解冬眠下的病理生理变化及所用药物以及对疾病可能产生的影响。b加强各种临床护理、如翻身、口腔清洁等。避免体位剧烈变动及头高足低位，以免发生体位性低血压。C冬眠开始，每小时监测生命体征。d对呼吸道分泌物且病情严重者，必要时应先行管内插管或气管切开，以便清除呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通。【2】e治疗前如有电解质紊乱，应及时纠正，应注意低血钾情况，因冬眠药物可进一步降低血钾。f冬眠前尽量下胃管，冬眠过程中禁食，防止反流造成误吸。【3】 1.3观察指标及判定标准。（1）一般项目：性别、年龄、基础疾病。（2）临床表现：发热、痰多、咳嗽反射减弱。（3）体征：肺部干湿罗音。（4）辅助检查：血WBC、肺CT。（5）肺炎出现的时间和例数。除上述指标外，还须具有下列条件之一。①血WBC＞10.0X109/L或＜4X109/L，伴或不伴核左移；②体温＞37.5℃,呼吸道有脓性分泌物；③发病后从支气管分泌物中分离到新的病原体。 1.4数据处理：用用SPSS10.0统计学软件包处理数据，计资料用Xplusmn;S表示，采用t检验，计数资料的比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2、组织炎发生情况比较见表I 组别 例数 肺炎发生例数 肺炎发生率（%）