中医学讲稿.doc

导论 第一节中医学的历史及其人文背景 中医学发展的历史 （一）春秋战国――中医理论体系的孕育 “诸子蜂起，百家争鸣”为中医药理论的形成提供了充分的素材和哲学基础。 （二）中医学理论体系的确立 战国至秦汉时期的《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等医学典籍的 (1)理论框架的建立：《内经》的问世，是先秦至西汉医学发展的必然结果。此书约成18卷，162篇，是先秦至西汉医学经验和理论的总结，内容十分丰富。该书全面论 《内经》注重整体观念，既强调人体自身是一个有机整体，又强调人与自然、社会环境 《内经》系统地将反映当时文化进步的古代哲学思想如精(气)是宇宙万物包括人类的共同构成本原，人类与宇宙万物存 《内经》构建了藏象经络理论，较详细地描述了脏腑的生理功能。这是总结秦汉以前的 《难经》是一部可与《内经》相媲美的古典医籍，相传系秦越人(扁鹊)所作。该书内 《伤寒杂病论》的成书，创立了辨证论治的诊治理论。该书为东汉张机(字仲景)所著， 综上所述，秦汉时期这三部医学巨著的问世，标志着医学发展的飞跃，即由原先零散的 (2)治疗技术的发展：随着中医学理论框架的建立，治疗技术也得到相应的发展。在整 药物疗法的发展：由于辨证论治这一临床治疗体系的确立，药物疗法从单一的“对症治 《神农本草经》，简称《本经》或《本草经》，是我国现存最早的药物学专著。书中载药365种，并根据药物毒性的 药物理论的提高，促进了方剂的发展。虽《内经》仅载13方，而先于《内经》的280余首。这些方剂是古代医学家治病经验的总结，反映了汉代以前的方269首(扣除《伤寒论》112方与《金匮要略》262方中的重复者)，君臣佐使，配伍严谨， 针灸技术的发展：中医的针灸疗法早于药物疗法。针灸疗法约产生于新石器时期，春秋365个腧穴(但实际计算与之不符)，提出了五输穴及十二原穴的概念，并特别强调补泻手法，记载了逢 中医学系统理论的形成促进了治疗技术的发展，而治疗技术的进步和药物方剂学的发 (三) 魏晋隋唐时期 中医学理论体系的建立，促进了医学在理论与实践方面的发展。随着社会的发展与科学 魏晋南北朝，历隋唐至五代，前后七百余年。医学理论与技术，随着这一时期政治、经 晋·王叔和编撰的《脉经》，是我国第一部脉学专著。该书首次从基础理论到临床实践，24种病脉的脉象形态及其所主病证，推动了寸口脉诊法的普遍应用。 晋·皇甫谧编撰的《针灸甲乙经》，是我国现存最早的针灸学专著。该书叙述了藏象、经 隋·巢元方编撰的《诸病源候论》，是我国第一部病因病机证候学专著。该书以1729论(绦虫)病是吃不熟的牛肉造成，“漆疮”的发生与体质有 唐·孙思邈编撰《千要方》和《千金翼方》，可称我国第一部医学百科全书。两书详述．宋金元时期 宋金元时期，是我国科学技术发展较快、成果较多的时期。随着科学文化的发展，医学 南宋陈言(字无择)据张仲景“千般痰难，不越三条”的论点，进一步结合自己的临床18卷，将病因归纳为三大类：外感六淫为外因，七情内伤为内因，而饮食所伤、叫呼伤气、虫兽所伤、跌打损伤、中毒、金疮等为不内外因。该书以病因与病证相结合的方法，系统阐述了三因理论。陈言的病因三分法，是对宋代以前病因理论的总结，对其后病因学的发展，影响极为深远。 金元时期的刘完素、张从正、李杲、朱震亨等人，对中医学理论的发展作出了重要贡(字守真)，创河间学派(后人尊称刘河间)，倡导火热论。他认为“六气皆从火 张从正(字子和，号戴人)，师从刘完素，提出邪非人身所有，“邪去正自安”，不可滥 李呆(字明之，号东垣老人，后人尊称李东垣)，师从易水学派的创始人张元素(字洁)，强调胃气对发病的决定性作用，倡言“百病皆由脾胃衰而生也”，善用温补脾胃之法， 朱震亨(字彦修，号丹溪翁，后人尊称朱丹溪)，传河间之学，创造性地 金元四大家之论，各有创见，从不同角度丰富和发展了中医学理论。 ．明清时期 明清时期，是中医学理论的综合汇通和深化发展阶段，既有许多新的发明和创见，又有 明代命门学说的产生，为中医学的藏象理论(字景岳)、赵献(字养葵)等医家，对刘完素、朱震亨的学术观点持不同见解，反对以寒凉药物攻伐人体阳非有 明清时期温病学说的形成和发展，是中医 吴有性(字又可)著《温疫论》，创“戾气”说，对温疫病的病因有卓越之见。他指出，200余年，吴有性对传染病的病因 叶桂(字天士，号香岩)著《温热论》，阐明了温热病发生发展的规律：“温邪上受，首 薛雪(字生白)著《湿热条辨》，对湿热病(温病中之一类)的病因、症状、传变规律、 吴瑭(字鞠通)著《温病条辨》，创立了温热病的三焦辨证 另外，清·王清任(字勋臣)著《医林改错》，改正了古医籍中在人体解剖方面的某些错 （六）