大连地区海产品捕捞业减压病发病情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 大连地区海产品捕捞业减压病发病情况分析 焦晓敏 姜树华 马雪松（大连市第四人民医院　辽宁大连　116001） 【摘要】目的 了解大连地区减压病的发病情况，为保护潜水员的身体健康和预防并控制减压病的发生提供依据。方法　对668名潜水员进行急性减压病的问卷调查，并结合 2008-2010年大连地区海产品捕捞作业人员健康检查资料，分析减压病发生的原因。结果　急性减压病的发生率平均为0.13%，减压性骨坏死的检出率平均为0.24%。结论　大连地区海产品捕捞业的减压病发病情况不可忽视，亟待加大职业健康的监督执法力度，提出了预防减压病发生的对策和建议。 【关键词】海产品捕捞 减压病 健康监护 海产品捕捞作业是一种在高压、低温、能见度差，呼吸高分压气体的环境中所从事的劳动强度大、风险度高的职业，因其作业特殊性，常导致潜水事故及减压病的高发。大连市海洋渔业资源丰富、发展迅速，遍布大连沿海各乡镇，为了解大连地区海产品捕捞业职业性减压病的发病情况，采用现场调查和问卷调查的方法对大连地区海产品捕捞业急性减压病发生情况进行了调查，并对我院近3年来潜水员患减压性骨坏死的情况进行了分析。依据国家职业性减压病诊断标准GBZ-2006 24进行诊断。 1　对象与方法 1.1对象 本次问卷调查遍及6个县区，随机调查大连市区部分潜水员668人， 1.2方法 1.2.1现场调查 现场了解潜水作业环境和作业条件及其防护情况，了解有关健康监护管理制度，及操作规程。索取潜水员的防护设备资料、健康监护资料等。 1.2.2问卷调查 主要内容是收集潜水员个人基本信息、职业史、急性减压病发病情况等内容。采用统一调查表，调查员由沿海各乡镇抽调的卫生人员经培训后担任，为做好调查的质量控制，我院派专业医护人员到各乡镇巡回检查指导。 1.2.3用PEMS统计软件进行统计学处理 2　结果 2.1基本情况 大连市海产品捕捞业存在股份制企业、乡镇企业、私营企业等多种经济形式。这些企业大多地处城市的边缘。由于地理环境因素，海产品捕捞人员多处在乡村、海岛，交通不便、信息??畅的地方，潜水人员流动性大，多为临时用工，潜水员与业主之间不签署劳动合同。在职业卫生监督管理方面有许多难点，尤其乡镇企业和私营企业经营管理松散无序，国家有关职业安全和职业病防治的法规贯彻落实不到位，职业卫生监管出现空白。 2.2急性减压病发病情况 由表1可见，急性减压病发生率平均为0.13%，乡镇企业和私营企业急性减压病发生率高于股份制企业。经卡方检验p＜0.01。 表1 不同经济类型企业急性减压病发病情况 2.3发生急性减压病的影响因素 根据现场调查获得的信息，选择了387名发生过急性减压病的潜水员进行了调查[1]。由表2可见，作业时间过长和潜水深度过深的发生率高于其他因素（Plt;0.05）,而其他各因素之间比较差别无统计学意义（P＞0.05)。 表2 发生急性减压病的影响因素（回答人数387） 2.4减压性骨坏死发病情况 健康检查的潜水员大部分都是来自过去国企改股份制的企业和近城区的部分乡镇企业，私人企业较少。疑似病例和减压性骨坏死检出率见表3。 表3 减压性骨坏死发病情况 3　讨论 现场调查结果表明，急性减压病发生率0.13%，乡镇企业和私营企业急性减压病发生率高于股份制企业。在疏于监督管理的情况下，一些私营个体企业所雇佣的潜水员，大多未经正规培训而下海作业，对本行业危险性了解程度不深，思想上重视不够，防护知识了解甚少，自我保护意识缺失，导致不规范减压。分析影响急性减压病的因素发现，作业时间过长和潜水深度过深的发生率高于其它因素。用人单位与潜水员为追求经济利益，违反潜水操作规程，随意延长作业时间和加大潜水深度，甚至不惜加大劳动强度，反复出、入水，且间隔时间较短，致使潜水员得不到充分的休息，过剩的惰性气体存留在体内，从而引发急性减压病频频发生。减压性骨坏死疑似病人平均检出率为6.2%，检出率之高是惊人的。减压性骨坏死病人平均检出率为0.24%，是我市其他职业病检出率的2倍（其他职业病检出率平均为0.1%）。减压性骨坏死早期多无临床症状，常在体检中发现，有的潜水员尽管已知患有骨质改变，不宜下水作业，但在经济利益驱使下，仍然带病进行海下作业，最终导致减压性骨坏死的发生。在调查中发现，由于海产品捕捞业人员与用人单位未签署劳动合同，个人无保险，职业史不清，从而导致诊断不