过度医疗自查自纠.docVIP

X县人民医院 医院行为活动自查自纠总结报告为贯彻会议精神，进一步解决百姓关注的看病贵热点问题，II级、III级护理，均收取为I级护理费。 3、长期医嘱氧气吸入时间超过24小时，应按持续吸氧收费，不能按小时收取，“吸氧”下临时医嘱，加压吸氧是否需停医嘱。间断吸氧收费项目不清楚。 4、重症检测与心电监测，指脉氧检测同时出现，重复收费。 5、医嘱换药次数与收费次数不符，多收费。 6、同一病人，中医诊疗项目太多。磁热疗法无明确部位。红外线治疗按部位还是按照射时间收费，电针未下具体部位及用法，灸法按次数还是穴位，耳针有隔日更换和每3日更换。收费标准不清楚。 7、医嘱重复，如，同一日左氧氟沙星100ml，静脉点滴，Qd，长期医嘱中出现两次。奥硝唑与左氧氟沙星重复下医嘱 8、一天中即有静脉穿刺术，又有静脉输液费，超范围收取动静脉置管护理，如：住9天，收20天。 9、新生儿暖箱及蓝光治疗均有少收现象。 10、抗菌素使用时间长，有的从入院到出院。自费药超比例，出院带药超数量，辅助检查有医嘱未见报告单。 12、无医嘱收取抢救费，超范围收取手术费、床位费低于新标准。 13、静脉输液分组加收，多收。 14、有的病历病程中输血前后均无疗效评估与评价。 15、输血指征不明确、放宽。 16、鼻饲医嘱不清楚（医嘱20天，实收63次）。 17、动静脉护理费均多。 18、动静脉置管护理无医嘱。 19、备皮与Ⅰ级护理重复收费。 20、输血在病历中无病程记录。 21、静脉高营养治疗无医嘱。 （二）处方中查出的问题 1、处方诊断与所开药物不相符。 2、药物配伍不合理。 3、重复用药且带药超过一月以上属大处方。如：诊断左胸带状疱疹。处方予吡罗喜康片100片，双氯芬酸钠缓释片40片，两者属同一类非甾体抗炎药，且用量超过一月。 4、有不合理用药现象，如：诊断慢性胃炎、便秘。处方予维U颠茄铝片，可导致便秘。 5、处方多处涂改未签名。 （三）门诊费用 1、门诊处方西药次均费用62.332元，中药次均费用50.87元，单次最高费用357.5元，单次最低费用0.5元。 2、收费室门诊抽取当天门诊患者收费信息50条，其次均费用127.29元，单次最高费用339.74元，单次最低费用5.2元。 二、整改措施 （一）、治理不合理用药问题 1、落实处方点评制度，各处方用药必须做到用之有据。严格落实抗菌药物处方点评制度。 2、深入推进抗菌药物临床应用专项整治活动。严格特殊使用级抗菌素品种的管理，加强对限制使用级抗菌素品种的监控，加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度。 3、对有明确不合理用药行为的科室和个人实行警戒谈话制度。对检查中发现的典型事件进行全院通报，对严重违规的医师实施限制处方权、取消处方权、扣除绩效工资等处理。 4、加大对辅助用药适应性检查的力度，重点查处滥用或无指征、使用辅助药物的行为。对严重违规使用的医师将严肃处理。 二、治理不合理检查问题： 1、预防过度检查行为：医技科室要提高大型医疗设备检查阳性率，临床医师严格掌握各种检查的适应症和针对性，减少过度检查，提高检查准确率，医学影像诊断与手术符合率达75%以上。科室质控小组严格把关，杜绝短时间内无指征重复检查、多项检查和盲目检查。 2、与有条件的上下级医院间检验、影像结果实行互认。 3、杜绝检查开单与绩效工资挂钩的行为、发现一起查处一起。 三、治理治疗不规范问题： 1、各科室要认真执行临床诊疗规范，严格执行首诊负责制，科学合理判断病情，准确掌握住院指征，坚决杜绝小病大治等问题的发生，控制医疗费用不合理增长。 2、在医院绩效分配方案上明确医务人员的奖金、工资等收入与药品（耗材）、医学检查等不挂钩。 3、进一步规范与落实使用贵重物品，使用高新技术，使用高值医用耗材等患者知情告知制度，加大监督检查的制度，维护患者及其家属的知情权。 4、加强医疗文书书写的规范管理，严格落实《病历书写基本规范》和医疗核心制度，规范医疗行为。 5、加强临床路径的开展和管理。要进一步扩大临床路径管理覆盖面。要建立健全临床路径管理组织机构和规章制度，严格做好临床路径的出、入径管理。 6、进一步加强临床用血的管理。建立健全各项临床用血管理制度，并完善各项登记簿，严格执行《临床辅助技术规范》，确保临床用血的安全、规范。 7、严格按照医嘱管理制度与书写规范下医嘱。 四、治理违规收费问题： 严格执行国家物价政策，规范收费项目标准，杜绝在医疗服务中自立项目，分解收费项目，重复计费等问题。 X县人民医院 2015年7月6日