血清肌酐的测定的临床意义.docVIP

血清肌酐的测定的临床意义 血清肌酐(Cr)测定及临床意义: 【正常参考值】肝酐酶法： 健康成年男性：59～104μmol/L， 成年女性：45～84μmol/L。 苦味酸速率法： 健康成年男性：62～115μmol/L， 成年女性：53～97μmol/L。 去蛋白终点法： 健康成年男性：44～133μmol/L， 成年女性：70～106μmol/L。 内生肌酐清除率： 健康成年人肌酐清除值：男：（105±20)ml/min，女 【正常参考值】 肝酐酶法：健康成年男性：59～104μmol/L，成年女性：45～84μmol/L。 苦味酸速率法：健康成年男性：62～115μmol/L，成年女性：53～97μmol/L。 去蛋白终点法：健康成年男性：44～133μmol/L，成年女性：70～106μmol/L。 内生肌酐清除率：健康成年人肌酐清除值：男：（105±20)ml/min，女：（95±20)ml/min，肌酐清除率随着年龄的增长而下降。 表 ?不同年龄组的肌酐清除值[ml/(min·1.73m2)] 年龄 男（均值) 女（均值) 20～30 117 107 31～40 110 102 41～50 104 96 51～60 97 90 61～70 90 84 71～80 4 78 增高：肾病初期肌酐值常不高，直至肾实质性损害，血肌酐值才升高。其值升高3－5倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。 降低：肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。 肌酐（CRE）是人体内肌酸代谢的最终产物，由肾排出。肌酸少部分来自食物，大部分在体内生成。在控制外源摄入、未进行剧烈运动的条件下，血肌酐浓度主要取决于GFR。肾可通过肾小管排泄肌酐，由于肾储备能量很强，故在肾疾病初期血肌酐值通常不高，直至中等程度或严重的肾实质损害时，血清肌酐值才增高。在肾功能受损，GFR下降到临界水平时，血中肌酐浓度明显上升，随损害程度加重，上升速度也加快。 肌酐经肾小球滤过后不被肾小管重吸收，通过肾小管排泄。在肾疾病初期，血清肌酐通常不升高，肾小球滤过率下降到正常人的1/3时，血肌酐才明显上升，是反映GRF减退的后期指标。在正常肾血流量的条件下，肌酐值如升高到176-353umol/L，提示为中度至严重的肾损害。所以血肌酐测定对晚期肾疾病临床意义较大。 增高：见于各种肾病、急性或慢性肾衰竭、重度充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉损伤、巨人症、肢端肥大症等。 降低：见于进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍及妊娠等。