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人类进化(案例分析) 毒理学及基因组学 李士林 lishilin@fudan.edu.cn 2016年11月25 日 法医毒理学 相关案例分析和讨论 法医临床学 相关案例分析和讨论 基因检测应用 相关案例分析和讨论 法医毒理学 相关案例分析和讨论 法医临床学 相关案例分析和讨论 基因检测应用 相关案例分析和讨论 常见毒物对人体的毒作用 一、一氧化碳中毒 • 救助： 院外急救：立即打开门窗，脱离现场，转移至空气新鲜，流通的地方， 松解衣扣，使呼吸通畅，注意保暖，密切观察意识状态，速送往医院。 院内急救：1、故须头部后仰、吸痰 、清除口腔内呕吐物。 2、有效给氧是急性一氧化碳中毒最重要的治疗原则， 包括 高浓度氧气吸入及高压氧疗法。 3、建立静脉通路，输入胶体、脱水剂和利尿剂，以及维生 Ｂ、维生素Ｃ、辅酶Ａ、细胞色素Ｃ等促进脑功能恢复。 一氧化碳中毒迟发性脑病的病程及预后 头颅CT检查两侧基底节(丘脑，苍白球，壳核)对称性密度减低，双侧侧脑室前角或脑室旁低密度影。 吃火锅的学问 • 普通的铜火锅在停用后， 易生一层薄薄的绿色铜锈，叫碱式碳酸铜， 它们都有毒。 • 火锅汤，久沸不止,不涮不换,肉类、海鲜中所含卟啉物质多溶于汤中。 千万不能喝涮汤，因为汤中高浓度卟啉，经肝脏代谢，会产生大量尿 酸，引起痛风，出现关节痛症状，严重时会损伤肾功能。 • 食用不宜滚烫，耗时不宜过长。口腔、食道和胃黏膜， 一般只能耐 受５０℃－ ６０℃的温度，太烫的食物会损伤黏膜，导致急性食道 炎和急性胃炎。 • 食高脂猛辣不宜， 喝涮汤有害。肥腻辛辣的火锅吃多了，易致高血 脂症、胃病、十二指肠溃疡、胆石症、口腔溃疡、牙龈炎、痔疮等疾 病 • 通风好， 防中毒。吃火锅时，蒸气和二氧化碳、一氧化碳等废毒气 体在室内越积越多，若通气条件不好，会发生头晕、精神不振等情况。 倘若一室火锅数量多，用餐时间长，还会造成一氧化碳中毒。 二、砷中毒 • 西昌市安宁镇东山村位于西昌市正北方向 20 km 处。村民居住地上 游 (东侧) 约 1 500 m 处有一铜冶炼厂, 该厂排放的工业废水及生 活污水流经中毒者居住地附近。2006 年 12 月村民引铜冶炼厂外排 工业废水及生活污水灌溉麦田, 污水浸入村民饮用的水井中。 • 主诉有腹痛, 腹泻,恶心, 呕吐, 头晕, 乏力, 四肢麻木等。 • 2006 年 12 月 28 日, 村民发现自备饮用井水有异味, 但还是坚持 饮用。截止 2007 年 1 月 9 日先后共 31 例中毒患者入院治疗。 • 实验室检查： 检测 尿砷 含量为 0.20~8.10 mg/L, 大于正常值 1.54~62.3 倍 (正 常参考值 0.13 mg/L)。 血清总胆红素,直接胆红素, 间接胆红素, 丙氨酸氨基转移酶, 天冬 氨酸氨基转移酶等不同程度升高。 • 进行血液透析治疗。 砷中毒机制 • 砷致基因突变： 人成纤维母细胞作为实验模型,加入砷化物后观察到5umol/L的亚砷 酸钠就能导致细胞中的质粒载体189基因发生重排，移码和碱基颠 换等基因变异现象； P53基因属于抑癌基因,P53基因表达,使细胞分裂停滞在1期,抑制凋 亡抑制基因-2的表达,有实验证明,砷可以在实验动物体内诱导53点 突变,突变位置在其外显子5的第148密码子和外显子7的第233密码 子 • 砷剂扰乱甲基化模式致癌的模型: (1)砷是公认的巯基酶抑制剂，而甲基化酶含有丰富的半胱氨酸巯 基，砷可能部分或选择性地抑制一些依赖于S-腺苷蛋氨酸的甲基转 移酶,从而S-腺苷蛋