上消化道穿孔的病因和诊治方法探讨.docVIP

精品论文 参考文献 上消化道穿孔的病因和诊治方法探讨 方明 　　（江苏省东台市安丰中心卫生院 江苏 盐城 224221） 　　【摘要】 目的：分析上消化道穿孔的病因和诊治方法。方法：选取本院2014年6月至2015年3月收治的50例上消化道穿孔患者作为本次实验的研究对象，对其临床资料进行总结与回顾，对其发病原因以及诊治方式经研究以及探讨。结果：患者治疗后，病情得到了有效的缓解，临床症状也有所缓解，50例患者中，显效为32例（64.00%），有效为15例（30.00%），无效为3例（6.00%）；1例患者死亡，死亡原因为（多功能）器官衰竭。结论：上消化道穿孔的发病原因多种多样，胃溃疡史、饮食不规律、胃癌以及长期服用抗生素等都是导致其发病的主要原因，因此出血患者应及时进行胃镜以及血常规的检查，尽快对其发病原因进行确定，并根据其检查结果采取相应的措施进行治疗。 　　【关键词】 上消化道穿孔；病因；诊治方法；研究分析 　　【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0046-02 　　上消化道穿孔是临床上常见的一种消化道疾病，该病起病较急，病情紧急且危重，死亡率较高，对患者的健康与安全造成了严重的威胁。本文针对我院50例上消化道疾病穿孔患者进行研究分析，对其发病原因以及诊治方式进行观察与讨论，现将具体报告如下呈现： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　在2014年6月至2015年3月期间来我院结束在治疗的上消化道出血患者中随机抽取50例患者作为本次实验的研究对象，患者在入院后经胃镜以及血常规检测，病情得到了确诊，50例患者中，男34例，女16例，年龄为18至74岁，平均年龄为（46.5plusmn;4.8）岁。其中首次出血为38例，2次或以上出血为12例。其中饮食不规律（不健康）为28例（56.00%），有胃溃疡史为30例（50.85%），长期服用抗生素为12例（20.34%）。 　　1.2 方法 　　患者在入院后均应接受心电监测、卧床休息以及进食等常规性治疗的基础上还需对其生命体征、便血以及黑便的总量、频率、次数、颜色以及性质进行密切的观察与记录，还需对其血常规进行定期的检查，出现任何??题及时解决[1]。接下来及时的为患者建立静脉通道，并对其血容量进行及时的补充，改善患者的微循环，保证其电解质的平衡。 在此基础上还需及时对其血气状态进行检查与分析，避免酸中毒等不良现象的发生，为患者提供碳酸氢钠进行治疗，根据患者血气分析的结果调整用药的剂量。部分条件不允许患者采取保守治疗，条件允许的患者采取手术进行治疗，术后为患者提供胃肠减压、抗生素以及质子泵抑制剂的治疗与护理[2]。 　　1.3 观察项目 　　手术结束后，对其治疗效果进行观察与分析。疗效判定，显效：患者的病情得到了显著的改善，出血现象得到了显著的制止，休克等临床症状得到了明显的缓解，大便经检查后显示为阴性；有效：患者的病情得到了有效的改善，出血现象得到了有效的制止，休克等临床症状得到了有效的缓解，大便经检查后显示为阴性；无效：出血现象未得到有效的控制，病情出现恶化的现象。 　　2.结果 　　患者治疗后，病情得到了有效的缓解，临床症状也有所缓解，50例患者中，显效为32例（64.00%），有效为15例（30.00%），无效为3例（6.00%）；1例患者死亡，死亡原因为（多功能）器官衰竭。 　　3.讨论 　　上消化道穿孔在临床上比较常见，食管疾病（食管癌、食管糜烂以及静脉曲张等）、胃部疾病（胃溃疡、胃癌以及胃粘膜病变）、十二指肠炎、胆石症、胰腺疾病、肝胆道肿瘤、尿毒症以及血液疾病等都是导致其发病的主要原因，患者在发病后一般会出现黑便、恶心呕吐、呕血、氮质血症、淋巴结肿大、上腹包块、胆道出血、食欲下降、心悸烦躁以及血压下降等临床表现[3]，如未进行及时的治疗，还可引发其他功能性疾病，对患者的健康以及生命造成严重的影响与威胁。 　　因此在患者在出现异常情况（出血）时，应及时的进行临床诊断以及胃镜检查，对其出血原因进行明确，并根据其出血的原因选择正确的治疗方式，对于胃底以及食管（静脉曲张）破裂出血的患者采取硬化剂止血以及（曲张静脉）套扎的治疗方式[4]，一般均能取得良好的治疗效果，老年患者的出血现象比较常见，其病因多种多样，且出血程度以及部位均存在明显的差异，其病情危重，死亡率较高，因此不能根据其临床症状以及体征对其病情进行判断，应及时对其进行胃镜检查，并根据其检查结果对患者进行系统性的治疗，提高患者的临床效果以及生存质量。在治疗方式的选择上，对于出血时间短、出血量大、出现休克现象以及内镜检查后确定出血点的患者，应及时进行手术治疗，部分经内科保守治疗效