中西医结合治疗男性不育症1400例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗男性不育症1400例疗效观察 陈文卓 濮阳市计划生育指导中心(河南 濮阳457000)〖BT)〗 【摘要】 目的 中西医结合治疗男性不育症的疗效。 方法 自拟生精丸配合西药进行双重诊断,即中医辨证分型。 结果 经服生精丸1至2个疗程 均取得良好的效果。 结论 自拟生精丸配合西药对治疗不育症效果明显,治愈率高。 【关键词】男性不育症 中西医结合治疗 ［中图分类号］R698.2 ［文献标识码］A ［ 文章编号］1810－5734(2010)9-0008-03 我中心1995年采用自拟生精丸系列方剂、配合西药治疗，对1400例男性不育患者进行疗效观察报告如下：此组病人排除绝对不育症(染色体病、无精症) 1 一般资料 1.1 年龄组分布1400例中，23—25岁218例，占15.6％；26—30岁504例，占36％。31—35岁436例，占31.1％；36—40岁242例，占17.3％。 1.2 职业关系 ： 农民1180例，占84.3％；工人121例，占8.6％；居民63例，占4.5％；教师、科技人员36例，占1.6％。 1.3 不育年限2—3年703例，占50.2％；4—5年417例，占29.7％；6—7年201例，占14％；8年以上79例，占5.6％。 2 诊断依据 对1400例病人进行了中西医双重诊断，即中医辨证分型，西医体格检查和精液分析、精浆生化、血精和精浆抗体测定。 2.1 中医辨证分型： 2.1.1 自身症状不明显不易分型248例，占24.6％； 2.1.2 肾阳虚型400例,占28.5％； 2.1.3 肾阴虚型315例，占25％； 2.1.4 肝郁气滞型145例，占10.4％； 2.1.5 精瘀蕴热型156例，占11％。 2.2 精液分析对初诊病人禁欲2—5d，用手淫方法取全部精液，在电热恒温箱内液化10～30min，进行镜查。经过3次精液检查，发现1--2项不符合受精标准者。方可确诊为治疗观察对象。 2.2.1 精液量lt;2ml或gt;8ml者125例，占8.9％； 2.2.2 pHlt;7.2或gt;8者34例，占2.4％； 2.2.3 精子 计数低于20times;10６／ml者523例，占37.3％； 2.2.4 精子活率lt;70％者355例，占25.3％； 2.2.5 精子活动力A级精子+B级精子lt;50％者331例，占23.6％，精液30min不液化32例，占1.3％，其中血清和精浆抗体阳性167例，占11.9％。 3 药物组成及制药服药方法 3.1 方药组成 3.1.1 生精丸基础方(1号方)：仙灵脾550g、仙茅200g、肉苁蓉200g、制首乌2 00g、熟地200g、黄芪250g、巴戟天200g、山萸肉200g、当归150g、菟丝子200g、枸杞子200g、车前子60g、覆盆子150g、韭菜子100g、锁阳200g、海狗肾200g、鹿角胶150g、甘草100g； 3.1.2 生精丸2号方：基础方加附子、肉桂、阳起石； 3.1.3 生精丸3号方：基础方加女贞子、龟板胶、阿胶； 3.1.4 生精丸4号方：基础方加柴胡、郁金、香附； 3.1.5 生精丸5号方：基础方加知母、黄柏、黄芩、穿山甲。 3.2 药物炮制方法：选用上等中药材，洗净晒干，粉碎过筛，炼蜜为丸，每丸重9g，蜡封备用。 3.3 服药方法 ： 按中医辨证分型，对号服药，体征不明显，中医四诊不易辨证分型，服生精丸1号；肾阳虚型服2号；肾阴虚型服3号；肝郁气滞型服4号；精瘀蕴热型服5号；在用药方法上，每日早晚各服2丸，病重者中午加服2丸。3个月为一疗程，每月复诊一次。服药期忌烟酒，棉子油、辛辣食品。 3.4 配合西药治疗：根据精液检查结果，采用病症针对性用药。常用的药物有：枸橼酸克罗米芬、绒毛膜促性腺激素。绝经期绒促腺激素、脱氧核酸酶、维生素E、C。有附性腺炎症者加用抗菌药。抗体阳性加用甲基强的松龙。 4 疗效判断标准 4.1 治愈 ：服药1—2疗程精子上升到20times;106／ml以上。女方怀孕者为治愈。 4.2 显效： 服药l—2疗程精子上升到20times;106／ml以上，活率