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肿瘤专科护士准入答辩题库 一 良恶性肿瘤的区别主要有哪些？ 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 分化好，异型性小，与原有组织的形态相似 分化不好，异型性大，与原有组织 的形态差别大 核分裂像 无或稀少，不见病理核分裂像 多见，并可见病理核分裂像 生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动包膜形成 浸润性或外生性生长，前者无包 膜，一般与周围组织分界不清楚， 通常不能推动，后者常伴有浸润性生长。 继发改变 很少发生坏死、出血 常发生出血、坏死、溃疡等 转移 不转移 常有转移 复发 手术切除后很少复发 手术切除等治疗后较多复发 对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞 作用。如发生在重要器官也可 引起严重后果 较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质 二 化疗的适应症和禁忌症有哪些？ 1 适应症 （1） 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至根 治，如白血病，多发行骨髓瘤，恶性淋巴癌等。 （2） 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，生 殖细胞肿瘤，卵巢癌等。 （3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或的手术前的辅助 化疗。 （4） 实体瘤已有广泛或远处转移，瘤手术切除或放疗后复发、播散着，可考虑姑息化疗。 （5） 癌性体腔积液，包括胸腔，心包腔及腹腔采用腔内注射化疗药 物；常可使积液控制或消失。 2、 禁忌症： （1） 一般情况差、年老体弱、无法耐受化疗者。 （2） 骨髓功能差、严重贫血、白细胞和血小板低于正常范围。 （3） 肝肾功能异常者。 （4） 严重心血管、肺功能障碍者。 （5） 以往做过多程化疗、大面积放疗、高龄、骨髓转移、严重感染、 肾上腺功能不全、有严重病发症等慎用或不用化疗。 三 什么情况下必须紧急叫停化疗？ 1 频繁进食后即吐，甚至呕吐胆汁，严重影响进食，并由此导致钾、钠、氯等电解质紊乱。 2 水样便，每天超过5次，或血性腹泻、腹痛、表现为脱水，电解质失调。 3 白细胞下降至3x10^9/L，以下，血小板下降至60x10^9/L以下或 伴有皮肤出血点和其他出血倾向，如牙龈出血，鼻出血，穿刺点不易止血等。 4 心脏病变，感心慌、心悸、气促、心率快或心律不齐；中毒性肝炎，即化疗药物损伤干细胞后导致转氨酶升高、黄疸、低蛋白血症；中毒性肾炎，尿少，水肿，血尿素氮或肌酐升高。 5 化学性或放射性肺炎，有些化疗药物如平阳霉素可导致肺纤维样变，患者感到呼吸困难、咳嗽、发热。对以上种种情况，必须先停用化疗，再采用其他对症支持治疗措施，否则会导致生命危险。 四 就目的而言，一般化疗分为几种？ 1根治性化疗：对化学治疗可能治愈的部分肿瘤进行积极的全身化疗。 2辅助化疗：部分癌症在采取有效的局部治疗（手术或放疗）后，使用化疗。主 要目的是针对可能存在的微转移病灶，防止癌症的复发转移。不适应手术切除和放疗者；实体3新辅助化疗：对临床表现为局限性肿瘤、可用局部治疗手段（手术或放疗）者， 在手术或放疗前先使用化疗，希望通过化疗使局部肿瘤缩小，减少手术或放疗造成的损伤，或使部分局部晚期的患者也可以手术切除。 4姑息性化疗：对临床晚期癌症的病人已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息 性。主要目的是减轻患者痛苦，提高生活质量，延长患者的寿命。 五 化疗所致粒细胞减少分几度，基本治疗护理原则和方法各哪些？ 粒细胞数 基本治疗 I：1.5~1.9×10^9/L 清楚感染源，注意观察感染的发生 II：1.0~1.1×10^9/L 病人做好自身防护，戴口罩，避免人群接触 III：0.5~0.9×10^9/L 病室做好紫外线消毒，防止冷暖、感冒等 IV：0.5×10^9/L 住无菌室 六 化疗相关呕吐分几种，各自的处理方法是什么？ 1 速发性恶心呕吐：化疗药给药1~2小时后即出现恶心、呕吐为速发性恶心、 呕吐。其处理方法是化疗前预防性应用5-HT3受体。 2迟发性呕吐：化疗药给药24小时后发作，可持续数日，是由化疗药代谢产物和精神因素造成的。其处理为临床使用甲氧氯普胺和地塞米松并用止吐。 3预感性恶心、呕吐：化疗过的病人曾一度发生消化道反应，待再次化疗前出 现条件性反射造成呕吐。 4复发、难治性呕吐：指在原来的止吐方案有效的情况下，在随后的化疗过程 中突然再次出现的呕吐。 七