放疗技术及靶区勾画全部三维适形放疗ct下定位大体肿瘤体积包括.pptVIP

原发灶肿瘤体积对食管癌 三维适形放疗预后的影响 万欣 乔学英 王雅棣 宋玉芝 王薇 河北医科大学第四医院 第一作者 万 欣 通讯作者 乔学英 研究背景 食管癌是一种预后较差的高度侵袭性疾病 TNM分期标准广泛用于指导预后，但其准确性建立在手术证 实基础之上 原发灶的GTV体积与疗效之间的关系在头颈* 、肺部肿瘤*中早有研究 2006年在法国进行的一项关于放射治疗食管癌患者的随机研究结果表明：GTV体积大者预后差* 本研究探讨非手术治疗的食管癌原发灶GTV体积与放射治疗预后的关系，了解其是否可作为判断放疗效果的指标 *Herskovic ，et al. N Eng J Med,1992,326:1593–1598. *蒋静,祝淑钗,李任等.中华放射肿瘤学杂志,2005,14:245-248. *Gilles ，et al. Am J Clin Oncol,2006,29: 583–587. 材料和方法 二、放疗技术及靶区勾画 全部三维适形放疗，CT下定位。 大体肿瘤体积包括： 食管原发灶GTV（长度以食管造影和内镜检查为主，前后左右以CT显示大小）和考虑为转移的肿大淋巴结（GTVnd，CT显示)。CTV包括原发灶上下外扩3cm、前后左右外扩0.8～1.0cm及肿大淋巴结累及区。并勾画出PTV。 靶区勾画完成后由系统自动测算GTV体积（中位值40cm3）。 处方剂量 60Gy/30f/6W。 三、化疗情况 放疗后FP方案化疗27例 未经任何化疗104例 四、分析因素 性别、年龄、原发灶部位、长度、 CT-T、CT-N、TNM、是否化疗、 原发灶GTV体积。（SPSS17.0 ) 结果：局控率和生存率 86名患者死亡（65.6%） 中位随访时间15.5个月（1.6-52.5个月） 1年 2年 3年 局控率 58.4% 49.5% 45.8% 生存率 61.6% 40.5% 27.5%。 结果：影响局控率单因素分析 1年 2年 3年 原发灶GTV体积 ≤40cm3 70.9% 63.5% 59.5% p0.001 ＞40cm3 42.8% 31.5% 28.0% 肿瘤T分期 T1-2 66.8% 58.9% 58.9% p=0.001 T3 61.7% 52.9% 50.3% T4 40.6% 28.4% 19.0% 结果：影响局控率多因素分析 原发灶GTV体积 （Wald=7.068，Ρ=0.008） T分期