儿童肾性急性肾损伤病因及预后影响因素研究-中国全科医学.PDFVIP

·２２０８· ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ·论著 · 儿童肾性急性肾损伤病因及预后影响因素研究 １ ２ ３ １ ３ ３ 张小鸽 ，李 ? ，李志娟 ，陈国强 ，黄惠梅 ，唐 筠 　　 【摘要】　背景　急性肾损伤 （ＡＫＩ）作为临床上一种较为常见的综合征，发病率高，致死率高，存活患者预后 差，且目前尚无特效治疗药物，因此引起了广泛重视，尤其是关于儿童ＡＫＩ。但是目前缺乏儿童肾性ＡＫＩ的病因及预 后影响因素的相关分析。目的　探讨儿童肾性ＡＫＩ的病因及预后影响因素，以期进一步提高儿童肾性ＡＫＩ的临床研究 水平。方法　回顾性选取２０１４年６月—２０１６年４月在西安市儿童医院肾脏科住院以肾脏基础疾病起病 （原发性肾病综 合征、ＩｇＡ肾病、紫癜性肾炎等）的肾性ＡＫＩ患儿１０８例为研究对象。收集所有患儿的一般资料；按照患儿年龄分为 婴儿期 （年龄 １岁）、幼儿期 （１岁＜年龄 ３岁）、学龄前期 （３岁＜年龄＜７岁）、学龄期 （年龄 ７岁）；ＡＫＩ分 ≤ ≤ ≥ 期分为１、２、３期。患儿出院后即开始随访并进行疗效评估。分析患儿病因及预后的影响因素。结果　１０８例患儿病因 主要为原发性肾病综合征５６例 （５１９％），急性链球菌感染后肾小球肾炎２６例 （２４１％）。１０８例患儿中，婴儿期３０ 例 （２７８％）〔病因主要为原发性肾病综合征２８例 （９３４％）〕，幼儿期２０例 （１８５％）〔病因主要为原发性肾病综合 征１４例 （７００％）〕，学龄前期２８例 （２５９％）〔病因主要为急性链球菌感染后肾小球肾炎 １０例 （３５７％），原发性 肾病综合征８例 （２８６％）〕，学龄期３０例 （２７８％）〔病因主要为急性链球菌感染后肾小球肾炎１５例 （５００％），原 发性肾病综合征６例 （２００％）〕。１０８例患儿中，１期７０例 （６４８％），２期２７例 （２５０％），３期 １１例 （１０２％）。 １期患儿病因主要为原发性肾病综合征４２例 （６００％），急性链球菌感染后肾小球肾炎１６例 （２２８％）；２期患儿病因 主要为原发性肾病综合征１０例 （３７０％），急性链球菌感染后肾小球肾炎７例 （２５９％）；３期患儿病因主要为原发性 肾病综合征４例 （３６３％），急性链球菌感染后肾小球肾炎３例 （２７３％）。１０８例患儿总有效率为８３３％ （９０／１０８）。 ＡＫＩ分期３期患儿治疗有效率低于ＡＫＩ分期１、２期 （Ｐ＜００５）；不同大量蛋白尿情况、低蛋白血症情况、高血压情况 患儿治疗有效率比较，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示，大量蛋白尿、低蛋白血症、 高血压是肾性ＡＫＩ患儿预后的影响因素 （Ｐ＜００５）。结论　儿童肾性ＡＫＩ的病因众多，主要致病原因是原发性肾病综 合征、急性链球菌感染后肾小球肾炎及间质性肾炎，并且婴儿期、学龄前期、学龄期的患儿容易发生肾性 ＡＫＩ，经积 极治疗绝大部分患儿预后较好，但是受大量蛋白尿、低蛋白血症、高血压等因素的影响。 　　 【关键词】　急性肾损伤；儿童；预后；影响因素分析；病因 　　 【中图分类号】Ｒ６９２５　 【文献标识码】Ａ　ＤＯＩ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１７１８００８ 　　 张小鸽，李?，李志娟，等儿童肾性急性肾损伤病因及预后影响因素研究 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１７，２０ （１８）：２２０８－２２１２［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＺＨＡＮＧＸＧ，ＬＩＺ，ＬＩＺＪ，ｅｔａｌＥｔｉｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｏｆａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｓｅｃｏｎｄａｒｙｔｏ ｉｎｔｒｉｎｓｉｃｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１７，２０（１８）：２２０８－２２１２ ＥｔｉｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄＰｒｏｇｎｏｓｔｉｃＦａｃｔｏｒｓｏｆＡｃｕｔｅＫｉｄｎｅｙＩｎｊｕｒｙｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎＳｅｃｏｎｄａｒｙｔｏＩｎｔｒｉｎｓｉｃＲｅｎａｌＤｉｓｅａｓｅｓ　ＺＨ